Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс с 14.10.2024 по 21.10.2024

Здравоохранение. Медицина. Аптеки

Изложение новости Аннотация к материалу Название документа

Параметры Программы госгарантий бесплатной медицинской помощи, планируемой на 2025 год и плановый период, предлагается расширить

Проектом в числе прочего скорректированы нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2025 год по профилактическим мероприятиям и для проведения диспансеризации: на посещения в рамках проведения профилактических медицинских осмотров — по сравнению с 2024 годом планируется снижение на 14,3%; на посещения в рамках проведения диспансеризации — увеличение на 11,3%.

Дополнительно выделены нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин. Обеспечен охват 32% от численности женщин и мужчин в возрасте 18 — 49 лет, что составит 19,4 млн человек. Расходы составят с учетом коэффициента дифференциации: на 2025 год — 42 850,6 млн руб., на 2025 год — 51 011,0 млн руб., на 2026 год — 59 481,4 млн руб.

Средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении увеличились по сравнению с 2024 годом на 13,2%.

Нормативы объема скорой помощи и медицинской помощи в неотложной форме сохранены на уровне 2024 года.

Установление норматива на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) исключено из проекта программы в связи со снижением уровня заболеваемости.

Впервые установлены нормативы объема медицинской помощи на посещения с профилактическими целями центров здоровья — 5% от работающего населения в 2025 году (3,2 млн человек), а также нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат по отдельным видам операций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в условиях круглосуточного стационара.

По сравнению с 2024 годом предусматривается увеличение среднего норматива объема медицинской помощи по профилю «онкология» в условиях дневных стационаров. При этом нормативы объема медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара увеличились по сравнению с 2024 годом на 12,7%.

Увеличен норматив для оказания медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C в 2,5 раза.

В 2025 году программа в части базовой программы ОМС расширилась за счет включения новых современных методов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (замена нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов; мониторинг и периодическая реабилитация детей с хронической сердечной недостаточностью с имплантированными желудочковыми вспомогательными системами кровообращения и др.).

Расходы на административно-управленческий персонал учитывают индексы роста расходов согласно прогнозу социально-экономического развития Российской Федерации.

Проектом предписывается обеспечить уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке.

 

Проект Постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» (по состоянию на 11.10.2024) (подготовлен Минздравом России, ID проекта 01/01/10-24/00151526)

Документ включен в информационный банк:
— Проекты нормативных правовых актов

 

В связи с сезонным ростом заболеваемости ОРВИ аптекам рекомендуется расширить ассортимент антибиотиков и противовирусных лекарственных препаратов, а также поддерживать неснижаемый запас
При этом Росздравнадзор обращает особое внимание на необходимость соблюдения аптечными организациями правил отпуска рецептурных лекарственных препаратов. Безрецептурный отпуск рецептурных препаратов влечет за собой ответственность, предусмотренную п. 4 статьи 14.1 КоАП РФ — осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Руководителям медицинских организаций рекомендуется обеспечить выписку рецептов на лекарственные препараты рецептурного отпуска, в том числе антибиотики, в соответствии с требованиями Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

 

<Письмо> Росздравнадзора от 15.10.2024 N 01И-1153/24 «Об обеспечении населения лекарственными препаратами» 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Оплата по универсальному или персональному QR-коду: Центробанк опубликовал план на 2025 — 2027 годы
Регулятор поддерживает введение универсального QR-кода. Когда потребитель его отсканирует, то сможет выбрать удобный способ оплаты: через систему быстрых платежей, сервис банка или с помощью цифровых рублей (с. 24 и 43 документа). Недавно председатель ЦБ РФ отметила: готовят поправки, по которым каждая касса станет отображать только такой QR-код.

Также Центробанк подумает над внедрением другой технологии – уникального (персонального) QR-кода покупателя. Его можно будет предъявить торгово-сервисному предприятию для оплаты товаров либо услуг (с. 24 документа).

Сейчас оплата по QR-коду зачастую подразумевает его сканирование потребителем и подтверждение перевода денег через систему быстрых платежей в пользу продавца или исполнителя.

ЦБ РФ сообщил о работе и над другими новшествами. 

 

Основные направления развития финансовых технологий на период 2025 — 2027 годов» (одобрены Советом директоров Банка России)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

В сфере обращения медизделий может стать больше индикаторов риска  Минздрав планирует ввести новый индикатор риска для федерального госконтроля за обращением медизделий. Общественное обсуждение проекта завершится 24 октября.

Основанием для внеплановой проверки может стать наличие сведений о том, что в медорганизации в течение 6 месяцев было 2 или более отклонений в работе медизделия. При этом данное обстоятельство не привело к причинению вреда здоровью, не создало угрозу жизни граждан.

Проект Приказа Минздрава России (по состоянию на 10.10.2024) 

Документ включен в информационный банк:
— Проекты нормативных правовых актов

Отзыв лицензии на розничную продажу лекарств: Минздрав предложил расширить перечень оснований С 1 марта 2025 года планируют ввести новое основание для отзыва лицензии на розничную продажу лекарств. Росздравнадзор примет решение об отзыве, если в течение календарного года выявит 2 и более нарушения правил:

  • отпуска лекарств;
  • регистрации операций с лекарствами, подлежащими предметно-количественному учету.

Публичное обсуждение проекта завершат 2 ноября.

Проект Федерального закона
Стабильная ишемическая болезнь сердца: Минздрав одобрил новые клинические рекомендации

 

С 2025 года при диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) у взрослых нужно применять новые клинические рекомендации. Они отличаются от предыдущих. Выделим ряд новшеств.

Уточнили, как проводить физикальное обследование всех пациентов с ИБС или подозрением на нее. Оно включает, в частности:

  • перкуссию и аускультацию сердца и легких;
  • пальпацию пульса на лучевых артериях и артериях тыльной поверхности стоп;
  • измерение давления по Короткову в положении лежа, сидя и стоя;
  • подсчет частоты сердечных сокращений и пульса.

На этапе диагностики при гипертриглицеридемии, сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме рекомендуют провести исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в крови и рассчитать значения холестерина не-ЛВП. Для этого используют формулу: холестерин не-ЛВП = уровень общего холестерина крови — ЛВП.

Всем пациентам с ИБС, которые принимают статины, раз в 6 месяцев нужно определять АСТ и АЛТ.

Для медикаментозного лечения стенокардии применяют 7 классов антиангинальных препаратов. Краткое описание их действия, пошаговый алгоритм назначения, основные нежелательные эффекты и противопоказания при их применении приведены в приложении А3.1.

Решение о выборе метода реваскуляризации миокарда должен принимать междисциплинарный консилиум. При выборе метода нужно оценить факторы, которые добавили в рекомендации. Больным будут сообщать о краткосрочных и долгосрочных преимуществах и рисках каждого из методов.

Всем трудоспособным пациентам с диагнозом стабильная ИБС после реваскуляризации миокарда советуют возвращаться к работе и прежнему уровню полноценной деятельности. При возобновлении симптомов надо немедленно обращаться к врачу.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 данный документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

 

«Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (одобрены Минздравом России) 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Хроническая сердечная недостаточность: появились новые клинические рекомендации
С 2025 года медпомощь взрослым с хронической сердечной недостаточностью надо оказывать по новым клиническим рекомендациям. Выделим ряд отличий от версии 2020 года.

Дополнили симптомы и клинические признаки заболевания. К ним отнесли, в частности:

  • свистящее дыхание;
  • ощущение вздутия;
  • головокружение и обморок;
  • холодные конечности;
  • низкое пульсовое давление.

В список исследований добавили катетеризацию правых отделов сердца, эндомиокардиальную биопсию и др.

Появились рекомендации по лечению клапанных пороков сердца и тяжелой сердечной недостаточности.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 данный документ применяется с 1 января 2025 года.

 

«Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» (одобрены Минздравом России) 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Медпомощь взрослым при гипертонии: обновлены клинические рекомендации  Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у взрослых. Они заменят предыдущие с 2025 года. Выделим часть изменений.

В список исследований включили:

  • анализы крови на уровень общего белка и общего билирубина, определение АСТ и АЛТ;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Уточнили целевые уровни артериального давления с учетом возраста пациентов.

В положения о лекарствах включили сведения о новых классах антигипертензивных средств.

Дополнили информацию о немедикаментозном лечении. В частности, пациентам рекомендуют потреблять около 3500 мг калия в день.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 данный документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

 

«Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (одобрены Минздравом России) 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Неалкогольная жировая болезнь печени: опубликованы новые клинические рекомендации  С 2025 года при диагностике и лечении неалкогольной жировой болезни печени у взрослых надо использовать новые клинические рекомендации. Пока применяют редакцию 2022 года. Выделим часть изменений.

Уточнили критерии установления диагноза.

Сократили число оценочных инструментов. Для оценки тяжести и стадии болезни предлагают использовать шкалы NAS и SAF, а для оценки возможного фиброза – тесты FIB-4 и NFS.

Появились рекомендации по лечению болезни в сочетании:

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 данный документ применяется с 1 января 2025 года.

 

«Клинические рекомендации «Неалкогольная жировая болезнь печени» (одобрены Минздравом России) 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Рассмотрен вопрос об указании в заявке на участие в закупке кода по номенклатурной классификации медицинских изделий Отмечается, что различие кода НКМИ, указанного в заявке участника закупки, и кода НКМИ, указанного в позиции каталога, в качестве основания для отклонения заявки участника закупки не установлено Законом N 44-ФЗ, в случае если характеристики медицинского оборудования, предложенные участником закупки, соответствуют параметрам, установленным заказчиком в описании объекта закупки. <Письмо> Минздрава России N 25-3/и/2-20326, ФАС России N ТН/92615/24 от 14.10.2024 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

 

Утверждены методические рекомендации МР 2.3.0340-24. 2.3. Гигиена питания. Подготовка и проведение мониторинга питания обучающихся общеобразовательных организаций Настоящие рекомендации МР 2.3.0340-24 введены взамен аналогичных рекомендаций МР 2.3.0316-23, утвержденных руководителем Роспотребнадзора, Главным государственным санитарным врачом РФ 28.02.2023.

Рекомендации направлены на получение информации, характеризующей: распространенность избыточной массы тела и ожирения у обучающихся и их родителей; организацию, структуру и режим питания; частоту потребления отдельных продуктов питания и готовых блюд, являющихся источниками витаминов, минеральных веществ и клетчатки, а также продуктов питания и готовых блюд с избыточным содержанием критически значимых нутриентов; факторы риска нарушений здоровья обучающихся, связанные с пищевым фактором и низкой физической активностью; региональные особенности питания детей.

Рекомендации предназначены для специалистов органов и подведомственных организаций Роспотребнадзора.

 

«МР 2.3.0340-24. 2.3. Гигиена питания. Подготовка и проведение мониторинга питания обучающихся общеобразовательных организаций. Методические рекомендации» 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Клиника допустила ошибку в реестре – суды сочли, что медпомощь подлежит оплате

 

Медцентр оказал помощь пациенту, который был застрахован по ОМС в другом регионе, но в реестре неверно указал код региона страхования. Фонд посчитал, что клиника внесла недостоверные персональные данные, которые не позволяют идентифицировать пациента, и отказал в оплате. Медцентр обратился в суд. Три инстанции его поддержали.

Суды отметили:

  • персональные данные пациента были отражены верно;
  • некорректное заполнение полей реестра в этом случае не основание для отказа в оплате, так как по итогам контроля фонд не вменил клинике такое нарушение.

 

Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 02.10.2024 N Ф10-4002/2024 по делу N А64-942/2023 

Документ включен в информационный банк:
— Арбитражный суд Центрального округа