ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. МЕДИЦИНА. АПТЕКИ

Минздрав разработал новый порядок, на который медорганизации и аптеки будут ориентироваться при допуске ряда лиц на вакансии среднего персонала. Речь идет о студентах старших курсов вузов и выпускниках с высшим медицинским или фармацевтическим образованием. Проект проходит общественное обсуждение до 19 сентября включительно.

Оформить на должность фармацевта разрешат граждан, которые 3 курса и более осваивали в вузе специальность «Фармация» (п. 7 проекта порядка). Сейчас это возможно, если завершено 4 курса и более.

Рентгенолаборантами смогут трудоустроить лиц, которые проучились 4 курса и более по специальности «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика» или имеют данный диплом (п. 11 проекта порядка). Этих специалистов и студентов после 3 курса допустимо оформить, например (п. 10 проекта порядка):

— лаборантом;

— медицинским регистратором;

— медицинским дезинфектором.

На такие должности смогут претендовать и лица, которые окончили 3 курса и более по специальности «Медицинская биохимия» или имеют данный диплом (п. 8 проекта порядка). Таких специалистов и студентов после 4 курса возьмут медицинским технологом (п. 9 проекта порядка).

Отметим, похожий проект проходил общественное обсуждение в ноябре прошлого года, но его не утвердили.

До приобретения установленных частью 1 статьи 16 Федерального закона N 326-ФЗ прав вышеуказанной категории застрахованных лиц оказывается медицинская помощь на территории РФ в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 N 186.

Клиника взяла с пациента плату за медуслуги, которые он хотел получить по ОМС. По его жалобе страховая компания провела экспертизу и оштрафовала медорганизацию. ТФОМС с этим согласился. Клиника обратилась в суд, но проиграла. Апелляция поддержала решение первой инстанции.

Спор возник в связи со следующими обстоятельствами. Ранее пациент получал в клинике платные услуги. Он подписал бессрочный договор и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ИДС). Клиника считала, что оно не имеет определенного срока.

Суды пришли к таким выводам:

— пациенту не сообщили о том, что он может получить помощь по ОМС;

— ИДС — одноразовый документ. Его нужно оформлять перед каждым вмешательством;

— общее ИДС можно подписать только на виды вмешательств из перечня (документ заполняют при прикреплении к поликлинике).

Закон требует, чтобы при заключении договора на платные услуги медорганизация информировала пациента о возможности получить помощь по ОМС. Полагаем, можно указать на это не только в договоре, но и в ИДС.

Медорганизация некачественно оказала пациенту услугу. По исполнительному листу она возместила за счет ОМС моральный вред. Проверяющие и суд траты не одобрили: программу ОМС можно выполнить без них.

В августе мы рассказывали об аналогичном выводе другого суда: нецелевыми он счел расходы на уплату штрафов.

Участник закупки медоборудования пожаловался, что заказчик незаконно допустил заявку победителя с недостоверными сведениями. Параметры товара следовало сверить с данными технической документации из реестра медизделий.

Заказчик пояснил, что не обязан сопоставлять параметры товара из заявки с информацией в Интернете. На дату рассмотрения заявок у него не было сведений о недостоверности. Росздравнадзор не ответил на запрос об актуальности сведений в реестре, который направили после подведения итогов. Дилер же указал, что товар победителя не отвечает условиям закупки.

Контролеры не нашли нарушений:

— в момент принятия решения о допуске заявки победителя у заказчика не было сведений о том, что товар не соответствует извещению;

— данные о том, что медизделие не отвечает условиям закупки, сообщил не производитель, а дилер. В таком случае проверять, подходит ли заказчику оборудование, следует при приемке. Заявку правильно допустили к закупке.

Отметим, отклонение заявки из-за несоответствия параметров товара данным реестра медизделий могут признать нарушением. Закон не обязывает актуализировать реестр. Информацию меняют в заявительном порядке.

Заказчик приобретал лекарство из ЖНВЛП. Сработал механизм «третий лишний». К заявке победителя применили спецусловия допуска, поскольку его товар на всех стадиях производят в ЕАЭС.

Один из участников указал в жалобе, что приоритет следовало отдать его заявке, так как он предложил самую низкую цену. Он также подтвердил, что все стадии производства лекарства проходят в ЕАЭС.

Участник пояснил, что в графе «Стадии производства до получения молекулы» стоит прочерк, так как препарат выделяют из источников минерального происхождения и у него нет такого этапа производства. На это указывал Минпромторг.

Контролеры признали жалобу необоснованной:

— участник приложил документ, который в графе «Стадии производства до получения молекулы» содержит прочерк. Заказчик не смог убедиться в том, что весь процесс производства проходит в ЕАЭС. Заявка не отвечала спецусловиям допуска;

— заказчик правильно выбрал победителя, поскольку тот подтвердил, что лекарство полностью изготовили в ЕАЭС. Цена его предложения не превысила 25% от наименьшего.

Контролеры Мордовского и Курганского УФАС также отмечали: у заказчика нет оснований применять спецусловия допуска к заявке, если в графе «Стадии производства до получения молекулы» стоит прочерк. Отметим, в практике есть и другое мнение.

С 11 сентября диагностику и лечение бронхита у детей надо проводить по стандарту. Он регламентирует оказание неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре (в т.ч. дневном).

При диагностике пациента осматривает педиатр, в редких случаях — пульмонолог. По показаниям проводят лабораторные и инструментальные исследования, в частности:

— анализ крови на антитела к микоплазме пневмонии;

— определение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;

— экспресс-исследование носоглоточного мазка на грипп А и В;

— пульсоксиметрию;

— рентген органов грудной клетки;

— исследование дыхательных объемов с применением лекарств.

Список лекарств включает умкалор, азитромицин, ибупрофен, парацетамол, амброксол, ацетилцистеин и др.

При необходимости назначают дренирующие дыхательные упражнения.

Клинические рекомендации по данному заболеванию надо применять с 1 января 2023 года.

С 13 сентября действует порядок рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты. Речь идет об обеспечении кровью, в частности, федеральных медорганизаций для бесплатной помощи пациентам в рамках программы госгарантий.

Заявку на донорскую кровь направляют по факсу или электронной почте поставщику — организации службы крови. Он в течение часа после получения проверяет, правильно ли оформлена заявка. Уведомляет получателя о том, что в запасе есть нужная кровь и (или) ее компоненты. Если их нет либо заявку получатель заполнил неверно, поставщик делает в ней отметку и возвращает.

Передают кровь безвозмездно в течение 48 ч с момента поступления заявки. При этом оформляют акт, который подписывают руководители (уполномоченные лица) поставщика и получателя.

Медорганизация купила из средств ОМС книги по медицине. Траты она обосновала тем, что издания помогают персоналу восполнять пробелы в знаниях и повышать квалификацию.

ТФОМС и суд доводы не приняли. Закон обязывает работодателя оплачивать обучение медиков только по программам образовательных организаций. Покупку литературы нельзя считать необходимой для выполнения программы ОМС.

Отметим, в 2021 году АС Западно-Сибирского округа пришел к аналогичному выводу по подписке на журнал о здоровье.

Росздравнадзор сообщил: с 2 сентября классификатор медуслуг включает паллиативную помощь в дневном стационаре. Ранее такую помощь оказывали только в амбулаторных и стационарных условиях.

Если клиника планирует создать дневной стационар для паллиативных пациентов, она должна подать заявление о получении (переоформлении) лицензии.

С 16 сентября диагностику и лечение у взрослых ряда психических и поведенческих расстройств после употребления психоактивных веществ нужно проводить по новым стандартам. Пагубное (с вредными последствиями) употребление и абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием возможно, в частности, при приеме алкоголя, седативных или снотворных средств. Утвердили стандарт помощи при острой интоксикации такими веществами. Он вступает в силу 17 сентября.

Для диагностики пагубного употребления пациента осматривают психотерапевт, медицинский психолог. Обязательно делают:

— анализ крови общий, биохимический, на антиген вируса гепатита В, суммарные антитела классов М и G к вирусу гепатита С, антитела классов М, G к ВИЧ-1 и ВИЧ-2;

— иммунохимическое определение в крови и моче одной группы психоактивных веществ, их метаболитов;

— ЭКГ.

При лечении применяют немедикаментозные методы, среди них: семейное клинико-психологическое консультирование, индивидуальная и групповая психотерапия.

Для диагностики синдрома отмены используют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. В перечень лекарств для лечения заболевания входят магния сульфат, фенобарбитал, галоперидол, диазепам и др.

Острую интоксикацию определяют с помощью тех же исследований, что и при синдроме отмены. Еще проводят судебно-химическую и химико-токсикологическую экспертизу крови, мочи и внутренних органов на содержание алкоголя, наркотиков и психотропных веществ. В большинстве случаев больным выполняют катетеризацию кубитальной и других периферических вен. Медикаментозная терапия может включать, в частности, налоксон, метадоксин, фуросемид, натрия хлорид.

Клинические рекомендации для лечения пагубного употребления, синдрома отмены и острой интоксикации применяют с 1 января текущего года.

Напомним, с 17 июля действует стандарт помощи взрослым при психотических расстройствах из-за приема психоактивных веществ.

Приказ Минздрава России от 01.06.2022 N 373н

Приказ Минздрава России от 01.06.2022 N 374н

Приказ Минздрава России от 01.06.2022 N 375н

Документы включены в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Утверждены формы статистического наблюдения N 2304 «Форма мониторинга обследования населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры на антитела к ВИЧ» и N 1761 «Сведения о результатах обследования на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов» (далее — формы N 2304, N 1761), Указания по заполнению формы N 2304, Перечень контингентов, подлежащих медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию, коды и кратность обследования (далее — Перечень), формы направлений на исследование крови на антитела к ВИЧ методом ИФА/ИХЛА, на исследование сыворотки крови на ВИЧ методом иммуноблота, на качественное определение ДНК ВИЧ в крови методом ПЦР, на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови методом ПЦР (вирусная нагрузка), на исследование CD4+/CD8+ лимфоцитов, а также Перечень медицинских организаций автономного округа, ответственных за заполнение форм N 2304 и N 1761 в информационной системе «МедВедь».

Так, согласно Перечню к контингентам, подлежащим обязательному освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию, отнесены, в частности: доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) с кратностью обследования — при каждом взятии донорского материала, медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом, — при поступлении на работу и далее при прохождении периодических медицинских осмотров; к контингентам, которым рекомендуется добровольное обследование на ВИЧ, отнесены, например: беременные, роженицы и родильницы — при постановке на учет по беременности, на 28 — 32 неделе беременности, при обращении в медицинские организации, при поступлении на роды, внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом, — при проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения.

Признан утратившим силу приказ Департамента здравоохранения ХМАО — Югры от 20.10.2021 N 1619, ранее регулировавший данные правоотношения.

Утверждены перечень лабораторных исследований для диагностики ВИЧ-инфекции, выполняемых в медицинских организациях автономного округа (далее — Перечень), маршрутизация лабораторных исследований в медицинских организациях автономного округа для диагностики ВИЧ-инфекции и для мониторинга состояния и контроля лечения ВИЧ-инфицированных лиц.

Так, Перечнем по каждой медицинской услуге определены код медицинской услуги, код контингента/категория пациентов и источник финансирования. В частности, по медицинской услуге «Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови (скрининг — п. 622 СанПиН 3.3686-21 методом ИФА/ИХЛА)» (код медицинской услуги A26.06.049.001 (скрининг)) определен код контингента: 109, источник финансирования: за счет средств ОМС в случаях оказания медицинской помощи по заболеваниям и состояниям, включенных в базовую программу ОМС, и требующих их выполнения в соответствии со стандартами и/или клиническими рекомендациями, с учетом условий оказания медицинской помощи; по медицинской услуге «Определение ДНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР, качественное исследование» (код медицинской услуги A26.05.021.004) определена категория пациентов: ВИЧ-инфицированные пациенты, источник финансирования: бюджет автономного округа.

Признан утратившим силу приказ Департамента здравоохранения ХМАО — Югры от 22.08.2022 N 1297, ранее регулировавший данные правоотношения.