Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс с 21.04.2025 по 28.04.2025

Здравоохранение. Медицина. Аптеки

Изложение новости Аннотация к материалу Название документа
Даны разъяснения по вопросу применения финансовых санкций по результатам медико-экономического контроля к счетам за оказанную медицинскую помощь со способом оплаты по подушевому финансированию В числе прочего указано, что способ оплаты по подушевому нормативу финансирования является самостоятельным и не может быть уменьшен за счет применения финансовых санкций.

Уплата медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества предусматривается договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Размеры штрафов устанавливаются в тарифном соглашении с учетом установленных значений коэффициента для определения размера штрафа.

Отмечено при этом, что штрафы могут применяться к медицинским организациям вне зависимости от установленного им способа оплаты медицинской помощи.

 

Письмо Минздрава России от 11.04.2025 N 31-1/И/2-7168 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Минздравом утвержден новый перечень профессиональных заболеваний В частности, из актуализированного перечня исключили прогрессирующую близорукость от повышенного напряжения зрения (код по МКБ-10 — H52.1).

В приложении к документу представлен также перечень злокачественных новообразований соответствующих локализаций, связанных с воздействием химических веществ, физических и биологических факторов.

Утратит силу аналогичный Приказ Минздравсоцразвития от 27 апреля 2012 г. N 417н.

Начало действия документа — 01.09.2025.

Срок действия документа ограничен 1 сентября 2031 года.

 

Приказ Минздрава России от 21.03.2025 N 141н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Дополнен перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований, используемых Росздравнадзором при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обращением медицинских изделий Таким индикатором будет являться в числе прочего непоступление от разработчика или производителя (изготовителя) медицинского изделия, или уполномоченного ими представителя, или лица, осуществляющего ввоз медицинского изделия в РФ в целях его государственной регистрации, повторного заявления о внесении изменений в документы, содержащиеся в регистрационном досье на медицинское изделие, в течение 180 рабочих дней с даты принятия Росздравнадзором соответствующего решения об отказе во внесении изменений в регистрационное досье, или о возврате заявления о внесении изменений и документов, или о прекращении его дальнейшего рассмотрения, при условии наличия предложения к реализации такого медицинского изделия, в том числе дистанционным способом.

Начало действия документа — 05.05.2025.

 

Приказ Минздрава России от 19.03.2025 N 135н 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Рассмотрен вопрос о порядке и нормах обеспечения медицинских работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами В частности, сообщается, что с 1 сентября 2023 года вступили в силу Единые типовые нормы выдачи дерматологических средств индивидуальной защиты и смывающих средств, утвержденные Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 767н.

Работодатели до 31 декабря 2024 года имели право для обеспечения работников СИЗ и смывающими средствами использовать типовые нормы, изданные в установленном порядке до 1 марта 2022 г.

Также обращается внимание на то, что обеспечение работников СИЗ осуществляется по результатам проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, в том числе и медицинских работников.

 

<Письмо> Минздрава России от 13.01.2025 N 16-6/3157654-168 <О порядке и нормах обеспечения медицинских работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами>

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

 

Опубликованы клинические рекомендации по врожденной пневмонии у детей
В рубрикаторе на сайте Минздрава 15 апреля размещены клинические рекомендации по диагностике и лечению врожденной пневмонии (ВП) у детей. Как поясняло ведомство, именно с этой даты документ нужно применять.

Основной критерий диагностики ВП: наличие инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме легких. Есть и вспомогательные критерии, по которым у новорожденных определяют сепсис и пневмонию. Детям с подозрением на ВП проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Для лечения пациентам назначают противомикробные препараты системного действия (код АТХ J). Длительность и тактику такой терапии определяют индивидуально. Предложили 3 схемы ее проведения.

Недоношенным детям с ВП и дыхательными расстройствами рекомендуют селективное введение легочных сурфактантов – фосфолипидов натуральных (код АТХ R07AA02). Пациентам с кислородозависимостью проводят неинвазивную ИВЛ для лечения дыхательной недостаточности и предотвращения повреждения легких. Если эта процедура неэффективна, делают инвазивную ИВЛ.

Ребенка лечат в стационаре. В зависимости от состояния могут перевести, в частности, в реанимацию или отделение патологии новорожденных и недоношенных. Показания к выписке из клиники:

  • состояние стабилизировано, нет признаков дыхательной недостаточности, воспалительных изменений на рентгенограмме легких;
  • лабораторные маркеры синдрома системного воспалительного ответа в норме;
  • нет других противопоказаний к выписке.

 

«Клинические рекомендации «Врожденная пневмония» (одобрены Минздравом России) 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Обсессивно-компульсивное расстройство: обновлены клинические рекомендации

Диагностику и лечение обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых нужно проводить по новым клиническим рекомендациям. Их разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 10 апреля. Новая версия заменила редакцию 2021 года. Выделим часть изменений.

Скорректировали перечень анализов, которые проводят, чтобы исключить другую патологию и оценить риски побочных эффектов при лекарственной терапии.

Психофармакотерапию назначают в таких случаях:

  • у пациента нет мотивации на психотерапевтическое лечение;
  • пациент злоупотребляет психоактивными веществами;
  • есть сопутствующая тяжелая психиатрическая патология;
  • выраженное когнитивное снижение затрудняет психотерапию.

Когнитивно-поведенческую терапию как монотерапию первой линии рекомендуют пациентам с легким или умеренным уровнем дистресса или дезадаптации, а также пациентам, которые откладывают фармакотерапию или отказываются от нее.

 

«Клинические рекомендации «Обсессивно-компульсивное расстройство» (одобрены Минздравом России) 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Сахарный диабет: опубликован список медизделий и оборудования для специализированных центров

Минздрав утвердил перечень медизделий и оборудования для оснащения региональных и межрайонных (районных) центров, которые оказывают медпомощь при сахарном диабете и нарушениях углеводного обмена. Документ вступает в силу 3 мая.

В списке 27 позиций. Среди них:

  • автоматический рефрактометр;
  • электрический офтальмоскоп;
  • пахиметр;
  • комплекс для ЭФИ-исследований;
  • подиатрическое кресло с электропитанием;
  • педикюрный аппарат.

Начало действия документа — 03.05.2025.

 

Приказ Минздрава России от 24.03.2025 N 146н 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Синдром новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом: появились клинические рекомендации

Диагностику и лечение синдрома новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом, нужно проводить по клиническим рекомендациям. Их разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 15 апреля.

При подозрении на диабетическую фетопатию новорожденному могут сделать, в частности, анализ крови на уровень глюкозы, уровень общего кальция. При появлении желтухи проводят исследование уровня общего билирубина в крови. Для выявления гипертрофической кардиомиопатии и возможных малых врожденных пороков сердца рекомендуют ЭхоКГ.

Кормление – начальное лечение бессимптомной гипогликемии. Лучше начать кормить в течение первого часа после рождения. Ребенку рекомендуют вводить:

  • ирригационные растворы – когда содержание глюкозы в крови менее 2,6 ммоль/л;
  • растворы электролитов – если магний в крови ниже 0,6 ммоль/л;
  • препараты калия – при снижении кальция в крови ниже 1,8 ммоль/л.

Новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом, лечат в стационаре. Сроки выписки зависят от состояния матери и ребенка. Показания к выписке:

  • стабильное удовлетворительное состояние ребенка;
  • лабораторные показатели в норме;
  • нет противопоказаний к выписке.

 

«Клинические рекомендации «Синдром новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом» (одобрены Минздравом России)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Утверждены методические рекомендации МР 3.5.0372-25 по организации и проведению дезинфекционных мероприятий (дезинфекция, дезинсекция и дератизация) на различных объектах в период подготовки и проведения массовых мероприятий

 

Настоящие методические рекомендации МР 3.5.0372-25 введены взамен аналогичных рекомендаций МР 3.5.0071-13, утвержденных руководителем Роспотребнадзора, Главным государственным санитарным врачом РФ 24.05.2013.

МР предназначены для специалистов органов и организаций, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), специалистов организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, работников объектов, задействованных и привлекаемых к подготовке и проведению массовых мероприятий, а также других заинтересованных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

 

«МР 3.5.0372-25. 3.5. Дезинфектология. Методические рекомендации по организации и проведению дезинфекционных мероприятий  <…>» 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Дополнен перечень функций, осуществляемых Минздравом России

Установлено, что Министерство реализует в пределах своей компетенции мероприятия по обеспечению соответствия своей деятельности целям и задачам государственной политики по сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей.

Начало действия документа — 02.05.2025.

 

Постановление Правительства РФ от 24.04.2025 N 532 

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

 

ТФОМС не провел реэкспертизу по претензии больницы – суд признал это незаконным Страховая компания не оплатила случаи лечения из-за того, что клиника не представила медкарты на экспертизу. Больница направила претензию в фонд. Он ответил, что оснований для реэкспертизы нет. Две инстанции признали его решение незаконным.

Суды указали:

  • медкарты не представили в срок из-за того, что они были в патолого-анатомическом бюро и бюро судмедэкспертизы. Страховую уведомили об этом;
  • больница неоднократно обращалась в патолого-анатомическое бюро для возврата медкарт, после чего направляла их в страховую;
  • страховая и фонд могли запросить в бюро заключения о причине смерти и диагнозе, но не сделали этого;
  • фонд не оценил качество медпомощи и объективность причин, по которым документы не представили на экспертизу;
  • он нарушил порядок рассмотрения претензии и права клиники.

Отметим, к тем же выводам суды пришли и в другом деле.

 

Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 07.04.2025 N 04АП-5354/2024 по делу N А78-6588/2024 

Документ включен в информационный банк:
— 4 Арбитражный апелляционный суд