Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс с 20.01.2025 по 27.01.2025
| Изложение новости | Аннотация к материалу | Название документа | |
| Контроль оплаты труда медиков: Роструд напомнил о новом индикаторе риска | Индикатор поможет вовремя выявлять снижение оплаты труда отдельных категорий медиков и оперативно реагировать на потенциальные нарушения. Он сработает, если зарплата снизится у 25% и более работников, в т.ч. числе врачей, медработников с высшим (немедицинским) образованием, среднего и младшего медперсонала. После этого инициируют проверку.
Уменьшение зарплаты не будут считать нарушением, если оно связано с объективными причинами. Это может быть долгий больничный, отпуск по уходу за ребенком, уменьшение объема работ по инициативе сотрудника и др. Напомним, в конце прошлого года Минтруд изменил перечень индикаторов риска. |
Информация Роструда от 20.01.2025 | |
| Госконтроль производства лекарств: утвержден новый индикатор риска | Минпромторг дополнил перечень индикаторов риска для лицензионного контроля производства лекарств. Документ вступает в силу 31 января.
Новым поводом для внеплановой проверки станет ввод в оборот лекарств производителя в тот период, когда его лицензия приостановлена по одному или нескольким адресам. Информацию будут получать из системы мониторинга движения лекарств. Напомним, сейчас индикаторами служат сведения из информсистемы Росздравнадзора: — 3 и более факта изъятия из оборота серий, партий лекарства у одного производителя в одном квартале, когда выявлено ненадлежащее качество препарата; — перевод лекарства на посерийный выборочный контроль качества у одного производителя. |
Приказ Минпромторга России от 10.12.2024 N 5798
Документ включен в информационные банки: |
|
| Минздравом даны разъяснения по вопросу оплаты случаев оказания медицинской помощи с использованием отдельных лекарственных препаратов, не включенных в перечень ЖНВЛП |
Сообщается, что отдельные лекарственные препараты не включены в перечень ЖНВЛП для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства от 12.10.2019 N 2406-р. Включение схем лекарственной терапии с применением не входящих в перечень ЖНВЛП лекарственных препаратов в модель клинико-статистических групп заболеваний на 2025 год в рамках подготовки проекта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов будет противоречить Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Также со ссылками на действующее законодательство в письме отмечено, что использование лекарственных препаратов сверх утвержденного перечня ЖНВЛП при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС возможно при выделении целевых бюджетных ассигнований из бюджета субъекта РФ на финансирование дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС. |
Письмо Минздрава России от 24.10.2024 N 31-2/И/1-21261
Документ включен в информационные банки: |
|
| Актуализирован Порядок информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |
В Порядок внесены поправки с целью приведения его в соответствие с Федеральным законом от 22.07.2024 N 195-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
Приказ вступает в силу с 1 марта 2025 г. |
Приказ Минздрава России от 10.12.2024 N 675н
Документ включен в информационные банки: |
|
| Правительство дополнило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень препаратов для лечения высокозатратных нозологий | В перечень ЖНВЛП добавили 18 препаратов, которые применяют при лечении лимфомы, меланомы, лейкоза, рака молочной железы, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, пневмонии, перитонита и др. Среди них — эсмолол, роксадустат, инклисиран, биапенем, фампридин, тезепелумаб.
Дополнили лекарственные формы для инсулина лизпро, даратумумаба, диклофенака и пирибедила. В минимальном ассортименте лекарств для аптек сократили лекарственные формы для амоксициллина: исключили порошок для приготовления суспензии. В список препаратов для лечения высокозатратных нозологий включили изатуксимаб. Его применяют при лечении множественной миеломы. Изменения вступят в силу 20 марта. |
Распоряжение Правительства РФ от 15.01.2025 N 10-р
Документ включен в информационные банки: |
|
| Минздравом и Минфином разъяснены некоторые вопросы оказания медицинской помощи лицам с орфанными заболеваниями |
В связи с поступившей Резолюцией VI Всероссийского форума по орфанным заболеваниям даны разъяснения, в частности, по вопросам:
оказания медицинской помощи и лекарственному обеспечению пациентам с редкими (орфанными) заболеваниями; связанным с обеспечением продуктами лечебного питания взрослого населения, страдающего орфанными заболеваниями; выделения отдельных клинико-статистических групп заболеваний для высокозатратной реабилитации пациентов с отдельными орфанными заболеваниями; оплаты лекарственной терапии в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования; выделения коэффициента сложности лечения пациентов для случаев применения специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с клиническими рекомендациями; диагностики редких (орфанных) заболеваний, а также проведения неонатального и селективного скрининга. |
<Письмо> Минздрава России от 28.10.2024 N 15-1/И/1-21443
Документ включен в информационный банк: |
|
| Диагностику и лечение язвенной болезни надо проводить по новым клиническим рекомендациям | 13 января в рубрикаторе на сайте Минздрава опубликовали клинические рекомендации по лечению язвенной болезни у взрослых. Они заменили версию 2020 года.
В список диагнозов добавили гипертрофический пилоростеноз (К31.1), свищ желудка и двенадцатиперстной кишки (К31.6) и др. Привели клинические признаки перфорации язвы: — острое начало болезни с «кинжальной» болью в животе (симптом Дьелафуа); — напряжение мышц живота («доскообразный живот»); — боль при пальпации живота. При диагностике нужно выявить кровотечение в просвет верхних отделов ЖКТ и его источник, определить степень тяжести кровопотери. Пациентам делают анализы крови (общий, на определение группы крови и резус-фактора, на уровень натрия, калия, хлоридов, мочевины, креатинина и пр.). Дополнили и раздел о лечении. В частности, в нем появились положения: — о медпомощи при массивной кровопотере и рецидивах кровотечений; — эндоскопическом и эндоваскулярном лечении; — предоперационной подготовке; — ведении пациентов после операции. |
Клинические рекомендации «Язвенная болезнь» (одобрены Минздравом России)
Документ включен в информационный банк: |
|
| Медпомощь взрослым при ревматоидном артрите: обновлены клинические рекомендации | Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита у взрослых. Они применяются с 2025 года вместо предыдущих. Выделим ряд новшеств.
В документ добавили показания к направлению в дневной стационар. Пациентов, которые принимают генно-инженерные биопрепараты и таргетные синтетические противовоспалительные препараты, ревматолог консультирует не реже 1 раза в 6 месяцев. Вопросы по назначению и замене таких препаратов, изменению схемы лечения рекомендуют решать на заседании врачебной комиссии. При плохой эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола (наличии противопоказаний) можно назначить трамадол + парацетамол (максимальный срок приема — 2 недели). В ряде случаев пациентам назначают антифибротическую терапию, чтобы замедлить снижение легочной функции и снизить риск обострений. |
Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит» (одобрены Минздравом России)
Документы включены в информационный банк: |
|
| Хронический бронхит у взрослых: появились новые клинические рекомендации | С 2025 года медпомощь взрослым с хроническим бронхитом нужно оказывать по новым клиническим рекомендациям. Выделим часть отличий от версии 2021 года.
При кашле с мокротой рекомендуют применять мукоактивные комбинированные растительные препараты: плюща обыкновенного листьев экстракт + тимьяна травы экстракт (сироп), первоцвета корней экстракт + тимьяна травы экстракт (таблетки). Привели показания к антибактериальной терапии при обострении болезни — критерии Anthonisen. Препараты, которые используют при простом и осложненном обострении, занесли в таблицу. |
Клинические рекомендации «Хронический бронхит» (одобрены Минздравом России)
Документы включены в информационный банк: |
|
| Обновлены клинические рекомендации по острому бронхиолиту у детей | 14 января в рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрав разместил документ, который касается диагностики и лечения острого бронхиолита у детей. Новую версию нужно применять вместо версии 2021 года. Выделим ряд новшеств.
В список диагнозов включили острый бронхиолит из-за человеческого метапневмовируса (J21.1), респираторно-синцитиальный вирус как причину болезней, классифицированных в других рубриках (B97.4). Для более точной оценки состояния и прогнозирования того, нужна ли респираторная поддержка, в стационаре могут сделать ЭхоКГ и УЗИ легких. Если нет эффекта от оксигенотерапии, назначают высокопоточную назальную оксигенацию. При наличии показаний проводят респираторную терапию под контролем. Выбор метода такой терапии зависит от показаний и возможностей (NCPAP, NIPPV, высокочастотная ИВЛ и др.). Уточнили рекомендации по использованию паливизумаба для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Так, курсовое лечение препаратом возможно независимо от сезона. Прежде курс проводили с ноября по март. |
Клинические рекомендации «Острый бронхиолит» (одобрены Минздравом России)
Документ включен в информационный банк: |
|
| ОМС: суды указали, когда нецелевые средства нужно возвращать в бюджет, а когда можно на лицевой счет | Больница за счет ОМС выплачивала главврачу матпомощь к отпуску. Фонд посчитал такие расходы нецелевыми и потребовал вернуть деньги в бюджет. С фактом нарушения медучреждение не спорило, а средства в полном объеме восстановило на лицевом счету.
Суды все же обязали больницу вернуть часть средств в бюджет. Они со ссылкой на ВС РФ пояснили: существенное значение имеет, в каком периоде восстановили деньги. Если в том же году, когда допустили нецелевой расход, то средства можно вернуть на лицевой счет; если в другом году, то в бюджет фонда. |
Постановление АС Уральского округа от 09.01.2025 по делу N А60-15196/2024
Документ включен в информационный банк: |
|
| Медицинское освидетельствование иностранцев: Минздрав предложил штрафовать клиники за нарушения | Предлагают установить административную ответственность медорганизаций и их работников за нарушение порядка медосвидетельствования иностранцев и лиц без гражданства. Наказание планируют назначать за каждое лицо.
Размеры штрафов: — для физлиц — от 25 тыс. до 50 тыс. руб.; — для должностных лиц — от 50 тыс. до 100 тыс. руб.; — для юрлиц — от 250 тыс. до 800 тыс. руб. Вместо штрафа могут приостановить деятельность на срок от 14 до 90 суток. Напомним, при медосвидетельствовании иностранцев проверяют: — на употребление наркотиков и психотропных веществ (без назначения врача), а также потенциально опасных психоактивных веществ; — на наличие инфекций, опасных для окружающих. Авторы проекта отметили, что многие иностранцы не проходят медосвидетельствование, а при выявлении опасных инфекций скрываются от госорганов. Публичное обсуждение проекта завершится 14 февраля. |
Проект федерального закона
Документ включен в информационный банк: |
|
| При расчете объемов закупок у СМП и СМСП отдельные сделки Минфин предложил не учитывать | Планируют, что при определении объема закупок у СМП и СОНКО по Закону N 44-ФЗ из СГОЗ станут исключать отдельные контракты, например на приобретение (п. 1 проекта постановления):
— лекарств и медизделий заказчиками с годовым объемом закупок таких товаров 20 млн руб. и выше; — продукции из перечня наркотических и психотропных веществ. Сделки по итогам закупок наркотических и психотропных веществ из указанного перечня не будут учитывать также заказчики по Закону N 223-ФЗ при расчете объема закупок у СМСП в годовом стоимостном объеме договоров (пп. «а» п. 1 проекта изменений). Общественное обсуждение проекта завершат 29 января. |
Проект постановления Правительства РФ | |
| ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ | |||
| Скорректирован и дополнен Административный регламент предоставления государственной услуги учреждениями здравоохранения Тюменской области «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы». | Установлено, что государственная услуга предоставляется заявителю в соответствии с вариантом предоставления государственной услуги, определенным исходя из установленных признаков заявителя, а также из результата предоставления государственной услуги, за предоставлением которого обратился заявитель.
Максимальный срок предоставления государственной услуги сокращен с 40 рабочих дней до 39 рабочих дней со дня обращения заявителя в медицинскую организацию за предоставлением государственной услуги. Заявителю, находящемуся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющему дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15 приложения к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 N 588, нуждающемуся в первичном протезировании, государственная услуга предоставляется в течение 3 рабочих дней (ранее — в течение 6 рабочих дней) после проведения указанной операции. |
Распоряжение Департамента здравоохранения Тюменской области от 15.01.2025 N 1/15
Документ включен в информационный банк: |
|
