Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс с 13.01.2025 по 20.01.2025
| Изложение новости | Аннотация к материалу | Название документа | |
| Упрощенный допуск к работе хирургов, травматологов и анестезиологов продлен до 1 сентября 2025 года | Правительство продлило особый порядок допуска врачей к работе на должностях анестезиолога-реаниматолога, травматолога-ортопеда и хирурга до 1 сентября 2025 года включительно. Документ вступил в силу.
Напомним, порядок предусматривает 2 варианта профпереподготовки: — обучение по дополнительной программе (не менее 1296 ч) при наличии диплома по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и аккредитации по одной из этих специальностей; — обучение по дополнительной программе (не менее 504 ч) при наличии диплома по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», интернатуры (ординатуры), аккредитации или сертификата по одной из специальностей укрупненной группы «Клиническая медицина». В обоих случаях врач должен пройти аккредитацию по новой специальности. |
Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 N 1931
Документ включен в информационные банки: |
|
| Оплата труда в учреждениях в 2025 году: российская трехсторонняя комиссия утвердила рекомендации | По сравнению с рекомендациями прошлого года можно выделить ряд новшеств.
Так, образовательным учреждениям следует обратить внимание на подход КС РФ: не нужно учитывать оплату допработ педагогов при сравнении зарплаты с МРОТ. Для этих работодателей также скорректировали рекомендованные перечни видов стимулирующих и компенсационных выплат. Для медучреждений исключили правило об использовании всех источников финансирования, в т.ч. нормированного страхового запаса на оплату труда для ликвидации кадрового дефицита. Также для них с 55% до 50% снизили долю выплат по окладам в структуре фондов зарплаты. При этом зарплата должна быть не ниже прошлогодней с учетом повышения по закону. Выплаты из расчета среднего заработка при оценке доли учитывать не нужно. Серьезно переработали раздел для учреждений физкультуры и спорта. Например, в нем больше нет отдельных положений для тренеров — только обобщенные рекомендации по оплате труда работников в целом. |
Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2025 год
Документ включен в информационные банки: |
|
| Статотчет о травмах и отравлениях за 2024 год нужно подать по новой форме | Росстат обновил годовую форму N 57 (сведения о травмах и отравлениях) и указания по ее заполнению.
Государственные и муниципальные клиники должны подать сведения в местные органы власти до 20 января после отчетного года. Во все разделы добавили строки по ряду травм и отравлений. Среди них: — травматические ампутации кисти, предплечья, голени и др.; — отравления психодислептиками, противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими лекарствами. |
Приказ Росстата от 28.12.2024 N 706
Документ включен в информационные банки: |
|
| Определены особенности маркировки ветеринарных лекарственных препаратов средствами идентификации |
Установлено, что государства — члены ЕАЭС самостоятельно определяют список ветеринарных лекарственных препаратов, дату введения и порядок маркировки на своей территории ветеринарных лекарственных препаратов и уведомляют об этом Евразийскую экономическую комиссию не позднее чем за 6 месяцев до даты введения маркировки.
Утверждены: перечень ветеринарных лекарственных препаратов, подлежащих маркировке; требования к составу и структуре информации, содержащейся в средстве идентификации, его характеристики; порядок генерации и нанесения средства идентификации; требования к формату, составу и структуре сведений о маркированных препаратах, а также сроки передачи таких сведений; минимальный состав сведений о маркированном препарате, содержащихся в информационной системе маркировки, доступ к которым предоставляется потребителям и иным заинтересованным лицам, в том числе посредством информационных сервисов. Настоящее Решение вступает в силу по истечении 30 календарных дней с даты его официального опубликования. |
Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 29.11.2024 N 118
Документ включен в информационные банки: |
|
| Установлена процедура регистрации лекарственного препарата для медицинского применения по инициативе уполномоченного органа государства — члена ЕАЭС | Совет ЕЭК дополнил правила регистрации и экспертизы лекарств нормами о процедуре регистрации по инициативе уполномоченного органа страны — члена ЕАЭС. Изменения вступают в силу 12 февраля.
Уполномоченный орган вправе зарегистрировать лекарство при одновременном выполнении ряда условий. В частности, препарат не должен иметь аналогов (по МНН и коду АТХ), которые зарегистрированы в данном государстве. Нужно получить письменное согласие держателя регистрационного удостоверения. Срок регистрации в таком порядке не будет превышать 40 рабочих дней с даты получения письменного согласия и заявления. При этом срок регистрационного удостоверения может быть меньше, чем в референтном государстве. |
Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 29.11.2024 N 117
Документ включен в информационные банки: |
|
| Обновлены методические указания по лабораторной диагностике сальмонеллезов, обнаружению сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды |
Методические указания 4.2.4070-24 введены взамен аналогичных указаний 4.2.2723-10, утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 13.08.2010.
Настоящие методические указания описывают алгоритм проведения лабораторных исследований для обнаружения сальмонелл при диагностике заболеваний, выявлении бактерионосительства, расследования случаев групповой заболеваемости сальмонеллезами с целью установления источников и факторов передачи возбудителей инфекции. Методические указания носят рекомендательный характер. |
«МУ 4.2.4070-24. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 27.09.2024)
Документ включен в информационный банк: |
|
| Разработаны методические рекомендации по подготовке проекта санитарно-защитной зоны |
Документ содержит обобщенные сведения и рекомендации по подготовке проектов санитарно-защитных зон объектов (например, групп промышленных объектов и производств), являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания и здоровье человека.
Методические рекомендации не распространяются на проектирование иных зон с особыми условиями использования территории, указанных в Земельном кодексе (статья 105). |
«МР 2.1.1.0358-24. 2.1.1. Планировка и застройка населенных мест. Методические рекомендации по подготовке проекта санитарно-защитной зоны. Методические рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 23.12.2024)
Документ включен в информационный банк: |
|
| Утвержден Временный стандарт оказания услуг по протезированию лицам с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы |
Документ определяет основные требования к организации, содержанию, объему, периодичности и качеству выполнения работ и услуг по протезированию лиц с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы в рамках реализации программ комплексной реабилитации.
Стандарт вступил в действие с 1 января 2025 года. Он распространяет свое действие на отношения с исполнителями контрактов на оказание услуг, выполнение работ, связанных с протезированием участников боевых действий — военнослужащих Вооруженных Сил РФ и лиц, уволенных с военной службы, заключаемых уполномоченными организациями Министерства обороны и Государственным фондом «Защитники Отечества» соответственно. |
«Временный стандарт оказания услуг по протезированию лицам с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы. Версия 1.0″ (утв. Минтрудом России, Минобороны России 08.10.2024)
Документы включены в информационный банк: |
|
| Обновлена форма федерального статистического наблюдения N 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» |
Первичные статистические и административные данные по данной форме предоставляются в соответствии с указаниями по ее заполнению в сроки и с периодичностью, которые указаны на ее бланке.
Признается утратившим силу абзац второй пункта 1 приказа Росстата от 27 декабря 2022 г. N 985, которым утверждена аналогичная форма. |
Приказ Росстата от 28.12.2024 N 714
Документы включены в информационный банк: |
|
| Перелом челюсти и скуловой кости у детей: появились клинические рекомендации | С 2025 года медпомощь детям с переломом нижней челюсти или верхней челюсти и скуловой кости нужно оказывать по клиническим рекомендациям. В них приведены классификации переломов, показания для экстренной госпитализации и выписки.
Один из самых информативных методов диагностики переломов челюсти — рентген всего черепа. При возможности используют КТ. Для лечения применяют ортопедический и хирургический методы. После операции больных кормят через назогастральный зонд. При переломе нижней челюсти рекомендуют назначать физиотерапию. Через 4 недели после операции пациенту нужно сделать контрольный рентген костей лицевого отдела черепа. Также рекомендуют консультацию ортодонта и детского стоматолога. |
Клинические рекомендации «Перелом нижней челюсти»(одобрены Минздравом России)
Клинические рекомендации «Перелом верхней челюсти и скуловой кости» (одобрены Минздравом России) Документы включены в информационный банк: |
|
| Медпомощь взрослым с желчнокаменной болезнью нужно оказывать по клиническим рекомендациям | С 2025 года для диагностики и лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) у взрослых применяют клинические рекомендации.
На этапе диагностики собирают жалобы пациента, проводят физикальное, лабораторное и инструментальное обследования. Всем больным с подозрением на острый холецистит делают, в частности, общий анализ крови на содержание лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы. Из инструментальных методов чаще всего используют УЗИ органов брюшной полости. Всем пациентам с ЖКБ рекомендуют лечебное питание. Из рациона нужно исключить продукты, которые раздражают слизистую оболочку (алкоголь, газированные напитки, острое, соленое, копченое и др.), ограничить употребление шоколада и выпечки. Лучше избегать больших перерывов в приеме пищи. Больным с приступом желчной колики, если нет противопоказаний, назначают нестероидный противовоспалительный препарат и спазмолитики. Тип операции и ее сроки зависят от характера осложнений. Так, при перенесенной желчной колике делают холецистэктомию в плановом порядке или раньше (после купирования приступа колики). Через 2 — 3 недели после операции пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение. |
Клинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь» (одобрены Минздравом России)
Документы включены в информационный банк: |
|
| Медпомощь взрослым при кисте почки: появились клинические рекомендации | Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению кисты почки у взрослых. Их нужно применять с 2025 года.
Диагностика. Выделили факторы риска (пожилой возраст, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, подагра и др.) и симптомы заболевания (дискомфорт в подреберье или поясничной области, гипертония и гематурия). УЗИ почек — основной метод первичной диагностики. КТ почек и верхних мочевыводящих путей с контрастированием позволяет проводить дифференциальную диагностику кист и кистозных опухолей. В ряде случаев можно сделать сцинтиграфию почек и мочевыделительной системы и МРТ почек с контрастированием. Лечение. Большинство бессимптомно текущих кист требуют лишь динамического наблюдения. УЗИ почек рекомендуют делать каждые 6 месяцев в течение года (с последующим контролем 1 раз в год). Операцию проводят при наличии показаний. Среди них: — некупируемый болевой синдром, который приводит к стойкому снижению качества жизни; — деформация чашечно-лоханочной системы почки, которая вызывает нарушение уродинамики; — снижение функции почки по результатам динамической нефросцинтиграфии. Хирургические методы делят на пункционные и видеоэндохирургические. |
Клинические рекомендации «Киста почки» (одобрены Минздравом России)
Документы включены в информационный банк: |
|
| Острый бронхит у взрослых нужно лечить по клиническим рекомендациям | С 2025 года при диагностике и лечении острого бронхита у взрослых надо применять клинические рекомендации.
Диагностика. Симптомы и данные объективного обследования привели в таблицах 2 и 3. Клиническая картина зависит от возбудителя. Например, при гриппе резко поднимается температура, появляются озноб, головокружение, боли в мышцах, головная боль и общая слабость. Пациентам делают общий анализ крови развернутый, экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирусы гриппа A и B, анализ крови на уровень C-реактивного белка и др. Инструментальные методы включают рентген грудной клетки, пульсоксиметрию и ЭКГ. Лечение. Рутинное назначение антибиотиков системного действия не оправдано. Их нужно применять при кашле с гнойной мокротой и выраженной интоксикации с учетом результатов анализов крови. Пациентам назначают амоксициллин. Показания к антибактериальной терапии у пожилых привели в таблице 4. В этих случаях назначают амоксициллин с клавулановой кислотой, цефдиторен или цефподоксим. Дали рекомендации по применению противовирусных, муколитических, противокашлевых и других препаратов. Режимы дозирования лекарств отразили в приложении А3. |
Клинические рекомендации «Острый бронхит» (одобрены Минздравом России)
Документ включен в информационный банк: |
|
| Лечить синдром раздраженного кишечника нужно по клиническим рекомендациям | Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Документ применяют с 2025 года при оказании медпомощи взрослым и детям. Прежняя версия 2021 года касалась только взрослых. Соответственно, новую версию дополнили рекомендациями по лечению детей.
В список заболеваний включили неопределенный колит (K52.3), функциональную диарею (K59.1), функциональное нарушение кишечника неуточненное (K59.9) и др. Новшества при лечении взрослых: — для уменьшения выраженности абдоминальной боли рекомендуют алверин + симетикон; — если спазмолитики не помогают, для уменьшения боли в животе можно назначить антидепрессанты (например, амитриптилин); — для уменьшения выраженности симптомов заболевания используют штаммоспецифические пробиотики; — в схему лечения можно добавить БАДы с маслом мяты перечной, имбиря и оливковым маслом. При лечении детей важно уделять внимание режиму дня и интенсивности физических нагрузок. Указали особенности применения ряда препаратов. Так, алверин + симетикон разрешен с 14 лет, полиэтиленгликоль — с 6 месяцев, бисакодил — с 10 лет. |
Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника» (одобрены Минздравом России)
Документ включен в информационный банк: |
|
| Суды поддержали клинику, которая не представила на экспертизу протоколы вскрытий | Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи по ОМС и не оплатила часть случаев лечения из-за того, что в медкартах не было протоколов патолого-анатомических вскрытий. Больница направила претензию в ТФОМС, но тот не стал проводить реэкспертизу. Три инстанции встали на сторону клиники.
Суды установили: — клиника представила в страховую выписки из протоколов, которые содержали нужную информацию. Расхождений между клиническими и патолого-анатомическими диагнозами эксперты не выявили; — больница неоднократно обращалась в патолого-анатомическое бюро для получения протоколов. Она не отвечает за несвоевременное оформление документов; — страховая и фонд могли запросить в бюро заключения о причине смерти и диагнозе, если у них были сомнения; — они ограничили право клиники на получение оплаты медпомощи в отсутствие ее вины. ВС РФ отказал в пересмотре дела. |
Определение ВС РФ от 23.12.2024 N 302-ЭС24-21368
Документ включен в информационный банк: |
|
| Суды отменили штраф за неверный выбор тарифов на оплату медпомощи по ОМС | Экспертиза выявила, что больница применила неверные тарифы и значительно завысила стоимость медуслуг. Страховая компания уменьшила сумму оплаты и оштрафовала клинику. Фонд санкции поддержал. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция отказала в иске. Апелляция отменила штраф, кассация с этим согласилась.
Суды пришли к таким выводам: — примененные тарифы не соответствуют оказанной помощи, поэтому уменьшение оплаты законно; — штрафы назначают за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к ее качеству; — в данном случае нарушения не связаны с качеством медпомощи. ВС РФ не стал пересматривать дело. В другом деле клиника не смогла оспорить штраф за применение неверного тарифа. |
Определение ВС РФ от 27.12.2024 N 307-ЭС24-21835
Документ включен в информационный банк: |
|
| Суд снова не разрешил за счет ОМС перечислять матпомощь | 17-й ААС согласился с фондом: выплата сотрудникам больницы матпомощи к юбилеям и в связи со смертью родственников — нецелевое использование средств ОМС.
Факт трудовых отношений не говорит о том, что все выплаты работнику — это оплата труда. Матпомощь учитывали по КВР 111 и подстатье КОСГУ 211, однако это не основание отнести суммы к зарплате. Напомним, подобный подход часто встречается у судов. Такой вывод не раз отказывался пересматривать ВС РФ. |
Постановление 17-го ААС от 19.12.2024 по делу N А50-11817/2023
Документ включен в информационный банк: |
|
| Планируется утвердить обновленный порядок ввода в гражданский оборот лекарственных средств для медицинского применения |
Проектом закрепляются правила:
Плата за выдачу протокола испытаний о соответствии и заключения о соответствии останется прежней — 1200 рублей и 2000 рублей соответственно. Планируется признать утратившим силу постановление Правительства от 26 ноября 2019 г. N 1510 «О порядке ввода в гражданский оборот лекарственных препаратов для медицинского применения». |
Проект Постановления Правительства РФ «О порядке ввода в гражданский оборот лекарственных средств для медицинского применения» | |
| ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ — ЮГРА | |||
| Утверждено Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа — Югры на 2025 год | Тарифным соглашением определены и установлены: тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования ХМАО — Югры (далее — ТП ОМС), их структура и порядок применения; сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, установленных Территориальной программой; перечень обязательств медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
В частности, средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, в амбулаторных условиях составляет 2 898,74 руб., в том числе за счет средств субвенции ФОМС 2 553,81 руб.; на одно застрахованное лицо — 17 115,40 руб., в том числе за счет средств субвенции ФОМС 14 090,54 руб.; базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, — 196,35 руб. в месяц. Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее предоставления составляет 633,48 руб. в месяц. Тарифное соглашение действует до 31.12.2025 включительно. |
«Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа — Югры на 2025 год»
Документ включен в информационный банк: |
|
