Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс с 24.06.2024 по 01.07.2024
| Изложение новости | Аннотация к материалу | Название документа | |
| В КонсультантПлюс включен новый актуальный обзор: «Досрочное назначение пенсии медикам: ВС РФ разъяснил ряд вопросов о льготном стаже» | Пленум ВС РФ обобщил судебную практику по пенсионным спорам, в т.ч. по искам медработников. В обзоре отмечены выводы суда о включении в специальный стаж отдельных периодов работы (интернатура, ординатура, санаторий и санаторная школа-интернат). | Обзор: «Досрочное назначение пенсии медикам: ВС РФ разъяснил ряд вопросов о льготном стаже»
Документ включен в информационные банки: |
|
| Подготовлены методические рекомендации по защите прав застрахованных лиц в досудебном и в судебном порядке, связанных с их законными интересами в сфере обязательного медицинского страхования |
Рекомендации определяют правила и процедуру реализации мероприятий, направленных на защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС, и возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного застрахованному лицу в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств по оказанию медицинской помощи.
В качестве основных мероприятий по защите прав застрахованных лиц названы следующие: рассмотрение устных и письменных обращений граждан; осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам; оказание правовой помощи и подготовка требований о возмещении вреда застрахованному лицу к медицинской организации в досудебном порядке (при наличии соответствующего обращения застрахованного лица либо его представителя); содействие и оказание консультаций при подготовке исковых требований (претензий) к медицинской организации застрахованным лицом в судебном порядке (при наличии соответствующего обращения застрахованного лица либо его представителя); представление интересов застрахованного лица в суде (при наличии соответствующего обращения застрахованного лица либо его представителя); обращение в правоохранительные и/или контролирующие органы (при наличии соответствующих оснований). Рекомендации носят разъяснительный характер и не являются нормативным правовым актом. |
<Письмо> ФФОМС от 25.01.2024 N 00-10-30-3-04/1299
Документ включен в информационные банки: |
|
| Минздравом утверждена форма выписки из государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения | Приказ вступает в силу с 1 января 2025 года. | Приказ Минздрава России от 31.05.2024 N 277н
Документ включен в информационные банки: |
|
| Система мониторинга лекарств: производители могут подать инструкции на препараты до конца июня | Инструкцию по применению препарата можно добровольно представить в систему мониторинга движения лекарств до 30 июня включительно. Она должна быть актуальна на дату ввода лекарства в оборот. Правом наделены:
— при производстве в РФ — производители, которые завершают стадию упаковки и маркировки лекарств; — при производстве вне РФ — держатели (владельцы) регистрационных удостоверений, их представительства в РФ или уполномоченные представители. |
Постановление Правительства РФ от 24.03.2023 N 468
Документ включен в информационные банки: |
|
| Выплаты за выявление онкологии при диспансеризации: ФФОМС обновил форму отчетности | Утвердили новую форму отчета о выплатах медикам за выявление онкологии при проведении диспансеризации и профосмотров. Уточнили порядок подачи отчета. Приказ вступает в силу 1 июля.
Обновление связано с изменением правил начисления выплат. Теперь выплату в размере 1 тыс. руб. получает один медик. В таблицу N 1 добавили графу для числа детей-сирот и детей в трудной жизненной ситуации, у которых выявили онкологию. Медорганизации будут представлять отчет через ГИС ОМС. Срок подачи отчета прежний — до 5-го числа каждого месяца. Напомним, с 7 мая действует новый порядок выплат. |
Приказ ФФОМС от 04.03.2024 N 40н
Документ включен в информационные банки: |
|
| Национальный режим при госзакупках медизделий: ФАС пояснила нюанс оформления сертификата СТ-1 | По положению о порядке выдачи сертификатов СТ-1 в графу о служебных отметках включают запись: «Для целей осуществления закупок для государственных и муниципальных нужд».
Ведомство сообщило, что положения о такой записи в сертификате СТ-1 неправомерны. Ее внесение не предусмотрено, в частности, правилами определения страны происхождения товаров. Сертификат СТ-1 подтверждает страну происхождения медизделий с ограничениями допуска, а служебные отметки не могут регулировать вопрос допуска к закупке. То же касается сертификатов СТ-1 для закупок лекарств из перечня ЖНВЛП с ограничениями допуска. |
Письмо ФАС России от 17.06.2024 N ПИ/52337/24
Документ включен в информационные банки: |
|
| Суды: если фонд выявил нецелевое использование, восстанавливать средства за счет ОМС нельзя | Медучреждение должно было вернуть средства ОМС, которые фонд посчитал нецелевым расходом. При проверке исполнения решения выяснилось, что для восстановления больница использовала также средства ОМС. Фонд решил, что это еще один случай нецелевого использования. Суды с проверяющими согласились, а ВС РФ их вывод пересматривать отказался.
Довод о том, что для восстановления учреждение взяло не потраченные на конец отчетного периода средства, суды отклонили. В тариф восстановление не входит, значит, расходование было нецелевым. |
Определение ВС РФ от 27.04.2024 N 307-ЭС24-5310
Документ включен в информационный банк: |
|
| При оплате медпомощи страховая компания вправе учесть долг за прошлый год, решил суд | Страховая компания удержала часть оплаты за медуслуги с учетом долга клиники за прошлый период. Клиника подала иск. Три инстанции ей отказали.
Медорганизация считала, что страховая не вправе учитывать санкции по договору прошлого года при оплате услуг по текущему договору, но кассация этот довод отклонила. ВС РФ отказал в пересмотре дела. |
Определение ВС РФ от 13.06.2024 N 302-ЭС24-9175
Документ включен в информационный банк:
|
|
| В медкартах не было копий протоколов консилиума — суд не нашел нарушений | ТФОМС провел экспертизы качества медпомощи в онкодиспансере и выявил в числе прочего такое нарушение: в медкартах не было копий протоколов консилиума. Фонд наложил санкции, но клиника не согласилась. Первая инстанция отказала фонду в иске. Апелляция встала на сторону фонда, но кассация признала ее выводы ошибочными. Она указала:
— решение консилиума и рекомендации по схемам лечения отразили в медкартах пациентов; — правила не обязывают дублировать протокол консилиума в карту больного или проводить отдельный консилиум при поступлении в стационар для лечения по рекомендованной схеме; — фонд не доказал, что в спорных случаях были трудности с постановкой диагноза или выбором метода лечения. |
Постановление АС Волго-Вятского округа от 05.06.2024 по делу N А11-12003/2022
Документ включен в информационный банк: |
|
| Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате помощи пациентам из другого региона | Клиника оказала помощь пациентам, застрахованным по ОМС в другом регионе. Направления на плановую госпитализацию она выдала им сама. Фонду не возместили расходы на лечение, поэтому он удержал средства при дальнейших расчетах. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция и апелляция поддержали иск. Кассация не согласилась и указала:
— направление на плановую госпитализацию нужно для лечения как по месту жительства, так и в другом регионе; — врачи, которые наблюдают пациента амбулаторно, могут наиболее объективно решить, требуется ли ему стационарное лечение, в т.ч. в другой медорганизации; — соблюдение такого порядка позволяет фондам ОМС эффективно расходовать средства на помощь, которая действительно нужна; — клиника нарушила порядок, так как направила пациентов сама себе; — при самостоятельном обращении пациента в стационар оплата из средств ОМС возможна только при оказании экстренной и неотложной помощи. Напомним, к тем же выводам приходил ВС РФ. |
Постановление АС Северо-Западного округа от 05.06.2024 по делу N А56-85321/2023
Документ включен в информационный банк: |
|
| Премии медсестрам за интенсивность работы суд разрешил выплачивать за счет ОМС | Больница перечисляла медсестрам стимулирующие выплаты за регистрацию в приемном покое иностранцев и за интенсивную нагрузку в прививочную кампанию. Фонд посчитал оплату таких расходов нецелевым использованием средств ОМС. Суд с проверяющими не согласился:
— учреждение должно сообщать в ОВД о прибытии иностранцев. То, что их не считают застрахованными лицами, на обязанность не влияет; — премию за регистрацию медсестре назначали за допнагрузку по подготовке и передаче сведений. Выплата была в положении об оплате труда и относилась к ФОТ медперсонала; — мероприятия календаря прививок проводили за счет бюджетных ассигнований, но конкретного их перечня в программе госгарантий нет. Больнице за счет ассигнований выделили дозы вакцины, которые напрямую передали учреждению. Дополнительных денег не было; — выплаты за интенсивную нагрузку в прививочную кампанию были установлены медсестрам в положении о матстимулировании. Это часть зарплаты персонала, который принимает участие в оказании медуслуги. |
Постановление 2-го ААС от 30.05.2024 по делу N А31-10195/2021
Документ включен в информационный банк: |
|
| Контроль медпомощи по ОМС: Минздрав планирует изменить перечень нарушений | При проведении экспертиз в системе ОМС предлагают не оценивать применение стандартов медпомощи, а также учитывать тяжесть состояния пациента при непрофильной госпитализации. Изменения планируют внести в правила ОМС и порядок контроля медпомощи по ОМС.
Авторы проекта отметили, что стандарты медпомощи — не обязательный алгоритм лечения, а основа для планирования объемов и стоимости медпомощи по программе госгарантий. Непрофильную госпитализацию не считают нарушением, если помощь оказали в экстренной или неотложной форме и перевели пациента в профильный стационар в течение суток. В проекте уточняют, что этот срок можно продлить, если перевод невозможен из-за тяжести состояния пациента. |
Проект приказа Минздрава России
Документ включен в информационный банк: |
|
| Минздрав подготовил новый перечень профзаболеваний | Ведомство планирует пересмотреть подход по отнесению заболевания к профессиональному. Вместе с перечнем таких заболеваний предлагают утвердить список профессиональных канцерогенных факторов и соответствующих локализаций злокачественных новообразований. Общественное обсуждение проекта закончится 25 июня.
Выделим отличия нового списка профзаболеваний от действующего: — его расширят. Так, к заболеваниям, которые связаны с воздействием производственных химических факторов, добавят смешанную бронхиальную астму; — уточнят отдельные названия; — из перечня исключат, например, заболевания, связанные со зрительно-напряженными работами (прогрессирующую близорукость от повышенного напряжения зрения). |
Проект приказа Минздрава России
Документ включен в информационный банк: |
|
| Новые меры против навязывания дополнительных услуг: поправки Роспотребнадзора | По проекту продавцам, исполнителям и владельцам агрегаторов запретят проставлять автоматические отметки о согласии потребителя на платное предоставление дополнительных товаров, работ или услуг. Правило вступит в силу 1 сентября 2025 года. Ему придадут обратную силу (абз. 6 п. 2 ст. 1 и ст. 2 проекта).
Также уточнят, что нельзя: — выражать за потребителя согласие в другом виде; — создавать условия, по которым он изначально подтверждает намерение приобрести дополнительные товары, работы либо услуги. Сейчас аналогичные запреты действуют в сфере потребкредитов и займов. Кроме того, в руководстве по соблюдению обязательных требований Роспотребнадзор приводил как пример недобросовестных практик автоматическое проставление галок в заявлениях о заключении договоров. Публичное обсуждение изменений завершат 25 июня. |
Проект федерального закона | |
