Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс с 18.03.2024 по 25.03.2024
| Изложение новости | Аннотация к материалу | Название документа | |
| В КонсультантПлюс включен новый актуальный обзор: «Работы за счет ОМС: что суды считали текущим ремонтом в II полугодии 2023 года и начале 2024 года» | Медучреждения оплачивали за счет ОМС замену окон и дверей, монтаж навеса, покраску стен и потолков, аварийный ремонт, замену водопровода, прокладку интернет-кабеля. Суды решили, что все это можно отнести к текущему ремонту, поэтому расходы были целевыми. Подробнее об этих спорах расскажем в обзоре. | Обзор: «Работы за счет ОМС: что суды считали текущим ремонтом в II полугодии 2023 года и начале 2024 года»
Документ включен в информационные банки: |
|
| Вводится запрет на розничную продажу медизделий на основании сведений из системы маркировки | Правительство дополнило перечень случаев, когда маркируемые товары нельзя продавать в розницу на основании данных из системы «Честный знак» или при отсутствии в ней нужной информации. В список вошли кресла-коляски и медизделия, которые подлежат маркировке. Уточнили правила применения запрета. Документ вступает в силу 15 апреля.
Сроки введения запрета зависят от способа получения данных из системы: в режиме онлайн или офлайн. В первом случае запрет на продажу медизделий и кресел-колясок действует с 1 марта 2025 года. В частности, продажа запрещена, если в системе нет сведений о товаре или срок годности медизделия истек. При офлайн-режиме запрет установлен только в отдельных случаях. Например, с той же даты нельзя продавать медизделие, если по данным системы его оборот запрещен или приостановлен. Напомним, запрет затрагивает в числе прочего БАДы. Правила не применяют в ряде случаев, в т.ч. при онлайн-продаже товаров, когда их отгружают со склада для доставки потребителю и одновременно подают в систему сведения о выводе из оборота. Обязательную маркировку кресел-колясок и ортопедической обуви ввели с 1 октября 2023 года. Слуховые аппараты, коронарные стенты, компьютерные томографы и санитарно-гигиенические изделия, которые используют при недержании, маркируют с 1 марта 2024 года. |
Постановление Правительства РФ от 06.03.2024 N 267
Документ включен в информационные банки: |
|
| Минздравом установлены порядок и условия допуска ординаторов к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-стажеров |
Приказом определены следующие условия допуска лиц, обучающихся по программам ординатуры по одной из специальностей укрупненной группы специальностей «Клиническая медицина», к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-стажеров:
— наличие диплома специалиста по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», «Остеопатия», «Медицинская биохимия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика»; — прохождение первичной аккредитации специалиста; — прохождение промежуточной аттестации после одного года освоения программы ординатуры, подтвержденное протоколом проведения промежуточной аттестации. В целях получения допуска ординаторы должны представить в комиссию, созданную для проведения промежуточной аттестации, заявление и документы, подтверждающие соответствие вышеназванным условиям: диплом специалиста по одной из перечисленных специальностей; сведения о прохождении первичной аккредитации специалиста, подтвержденные свидетельством об аккредитации специалиста или выпиской о наличии в ЕГИСЗ данных, подтверждающих факт прохождения аккредитации. При соответствии установленным условиям ординатор является допущенным к осуществлению медицинской деятельности в должности врача-стажера. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2024 года. |
Приказ Минздрава России от 25.12.2023 N 716н
Документ включен в информационные банки:
— Российское законодательство (Версия Проф) — Российское законодательство (базовая версия) |
|
| Увеличены размеры специальной социальной выплаты медработникам бюджетных организаций в сельской местности, оказывающим помощь в рамках программ ОМС |
Постановлением внесены уточнения в перечень категорий медицинских работников, которым полагается данная выплата, а также изменен подход к определению максимального месячного размера выплаты на одного медработника.
Максимальный размер выплаты теперь зависит не только от занимаемой должности, но и категории населенного пункта, в котором находится медицинская организация, с учетом его численности. В частности, максимальный размер выплаты врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием организаций (их структурных подразделений), расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, может составить до 50 тыс. рублей. |
Постановление Правительства РФ от 20.03.2024 N 343
Документ включен в информационные банки: |
|
| Скорректированы сроки поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций |
Федеральным законом от 25.12.2023 N 625-ФЗ продлен до 01.01.2025 предельный срок перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.
В этой связи уточнены некоторые сроки, установленные постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968, определяющие порядок поэтапного перехода к работе на основе клинических рекомендаций. |
Постановление Правительства РФ от 14.03.2024 N 299
Документ включен в информационные банки: |
|
| Актуализирован порядок ведения учетной формы N 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» |
Изменения внесены в связи с принятием Федерального закона от 4 августа 2023 года N 464-ФЗ, которым закреплено требование об обязательном отражении в медицинской документации сведений о признании необоснованной принудительной госпитализации лица в психиатрическую больницу.
Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2024 года и действует до 1 марта 2029 года. |
Приказ Минздрава России от 01.03.2024 N 95н
Документ включен в информационные банки: |
|
| Ряд пациентов с ишемической болезнью сердца будет получать лекарства бесплатно | Минздрав утвердил перечень лекарств, которые выдают бесплатно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями под диспансерным наблюдением. В их число вошли пациенты с ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью. При этом фракция выброса левого желудочка должна быть <=40% по данным эхокардиографии, которую сделали не позднее года назад. Документ вступает в силу 24 марта. Препараты те же, что в действующем списке.
Напомним, лекарства выдают тем, кто перенес инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, а также больным, которым провели аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием или катетерную абляцию. Перечень не применяют к тем, кто получает лекарства в наборе соцуслуг. |
Приказ Минздрава России от 06.02.2024 N 37н
Документ включен в информационные банки: |
|
| С 1 сентября 2024 года вступают в силу правила, регламентирующие порядок принятия решения об ограничении прав пациента, которому оказывается психиатрическая помощь в стационарных условиях |
Решение фиксируется посредством внесения записи в медицинскую карту пациента. Запись должна включать следующие сведения, в частности: конкретные обстоятельства, послужившие основанием для принятия такого решения; форма и продолжительность ограничения прав, а также их обоснование.
Максимальная продолжительность ограничения прав пациента составляет 15 дней с момента принятия решения, включая день его принятия. |
Постановление Правительства РФ от 14.03.2024 N 298
Документ включен в информационные банки: |
|
| Внесены изменения в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях |
В частности, в новой редакции изложена таблица 1а «Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного».
Кроме этого, настоящим документом соль йодированная пищевая включена в нормы лечебного питания, утвержденные приказом Минздрава от 21 июня 2013 г. N 395н. |
Приказ Минздрава России от 19.02.2024 N 70н
Документ включен в информационные банки: |
|
| Потеря слуха, вызванная шумом: появились клинические рекомендации | Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению потери слуха из-за производственного шума. Они опубликованы на сайте ведомства 15 марта.
Диагностика состоит из 2 этапов: — предварительный диагноз ставят при периодическом медосмотре или первичном обращении работника в любую медорганизацию; — заключительный диагноз ставит центр профпатологии. При постановке диагноза используют ряд критериев. В их числе: — жалобы пациента на постепенное снижение слуха, шум в обоих ушах или голове, ухудшение разборчивости речи в шумной обстановке; — стаж работы в условиях производственного шума 10 и более лет (уровень шума выше 80 дБА); — клинико-аудиологическая картина двустороннего нарушения слуха. Лечение эффективно только при начальных стадиях нарушений слуха. Курсы терапии проводят не реже 2 раз в год и не менее 10 дней, в группе риска — раз в год. Пациентам назначают, в частности: — медикаментозное лечение; — рефлексотерапию; — электро- и лазеропунктуру; — магнитотерапию; — внутриушной электрофорез лекарств; — плазмаферез. Напомним, переходный период работы по клиническим рекомендациям продлили на 2024 год. Поэтому применение рекомендаций, которые опубликовали (опубликуют) в этом году, хотят отложить до 2025 года. |
Клинические рекомендации «Потеря слуха, вызванная шумом» (одобрены Минздравом России)
Документ включен в информационные банки: |
|
| Появились клинические рекомендации по периоральному дерматиту | Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению периорального дерматита у детей и взрослых. Они опубликованы на сайте ведомства 11 марта.
Для оценки степени тяжести заболевания разработали индекс PODSI. При расчете индекса учитывают выраженность эритемы, папул и шелушения. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания: — при легкой степени рекомендуют «нулевую» терапию — отмену всех наружных средств; — при средней степени, а также если нет эффекта от «нулевой» терапии, используют наружную терапию — метронидазол, азелаиновую кислоту или пимекролимус; — при тяжелых формах и в случаях, когда наружные средства не помогли, применяют системную терапию. Пациентам назначают такие препараты, как тетрациклин, доксициклин и эритромицин, а при отсутствии эффекта — изотретиноин (только взрослым). В период лечения нельзя использовать: — очищающие и увлажняющие косметические средства; — декоративную косметику; — фторированную зубную пасту; — наружные и системные препараты с кортикостероидами. Напомним, переходный период работы по клиническим рекомендациям продлили на 2024 год. Поэтому применение рекомендаций, которые опубликовали (опубликуют) в этом году, хотят отложить до 2025 года. |
Клинические рекомендации «Периоральный дерматит» (одобрены Минздравом России)
Документ включен в информационные банки: |
|
| Фонд выявил нецелевое использование — суд не разрешил восстановить средства за счет ОМС | По результатам проверки медучреждение должно было вернуть средства ОМС, которые потратило на расходы, не предусмотренные тарифом. Когда фонд проконтролировал исполнение решения, выяснилось, что для восстановления больница использовала также средства ОМС. Фонд посчитал это еще одним случаем нецелевого использования. АС Северо-Западного округа с проверяющими согласился.
Учреждение ссылалось на то, что для восстановления взяты не потраченные на конец отчетного периода средства, т.е. деньги, которые не использовались. Апелляция и кассация этот довод отклонили. В тариф восстановление не входит, значит расходование было нецелевым. Такой подход встречается, например, у 14-го ААС. |
Постановление АС Северо-Западного округа от 08.02.2024 по делу N А66-4948/2023 Документ включен в информационный банк:
— Арбитражный суд Северо-Западного округа |
|
| Суд решил, что отзыв не порочит деловую репутацию, так как в нем нет точного наименования клиники | Пациент оставил негативный отзыв о медорганизации в соцсети. Клиника написала администратору группы претензию, в которой потребовала опровергнуть порочащие сведения. Тот разместил в группе сообщение о спорном характере отзыва. Клиника подала иск, но не смогла доказать, что автор отзыва написал о ней.
Суды указали: — в публикации нет точного наименования и адреса организации, поэтому нельзя утверждать, что речь идет именно об этой клинике; — информацию в группе может разместить любой пользователь независимо от адреса его проживания, а в регионе, где находится клиника, много медорганизаций, в наименовании которых есть те же слова, что и в названии, которое упомянул автор отзыва; — клиника не доказала, что пользователи соцсети отнесли отзыв именно к ее работе. |
Постановление АС Центрального округа от 22.02.2024 по делу N А83-11480/2022
Документ включен в информационный банк: |
|
| Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия: подготовлены стандарты медпомощи взрослым | Минздрав разработал стандарты диагностики и лечения дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии: острой, подострой и хронической. Они регулируют оказание неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном. Общественное обсуждение проекта завершится 21 марта.
Средний срок лечения острой и подострой радикулопатии — 35 дней. Для диагностики по показаниям проводят ультразвуковую денситометрию, МРТ позвоночника, рентгеноденситометрию поясничного отдела позвоночника и др. При лечении можно назначить лечебную физкультуру и мануальную терапию. В редких случаях делают дискэктомию с помощью микрохирургической техники. Список лекарств включает пиридоксин + тиамин + цианокобаламин, диклофенак, мелоксикам, габапентин, нимесулид и др. При хронической радикулопатии список методов лечения и реабилитации шире. Он включает, в частности: — лечебную физкультуру; — массаж ног, спины и поясницы; — мануальную терапию; — рефлексотерапию; — клинико-психологическую адаптацию и коррекцию; — воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем. В перечень лекарств добавили эторикоксиб, амитриптилин, дулоксетин. Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала этого года. |
Проект приказа Минздрава России
Документ включен в информационный банк: |
|
| Потеря слуха, вызванная шумом: появились клинические рекомендации | Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению потери слуха из-за производственного шума. Они опубликованы на сайте ведомства 15 марта.
Диагностика состоит из 2 этапов: — предварительный диагноз ставят при периодическом медосмотре или первичном обращении работника в любую медорганизацию; — заключительный диагноз ставит центр профпатологии. При постановке диагноза используют ряд критериев. В их числе: — жалобы пациента на постепенное снижение слуха, шум в обоих ушах или голове, ухудшение разборчивости речи в шумной обстановке; — стаж работы в условиях производственного шума 10 и более лет (уровень шума выше 80 дБА); — клинико-аудиологическая картина двустороннего нарушения слуха. Лечение эффективно только при начальных стадиях нарушений слуха. Курсы терапии проводят не реже 2 раз в год и не менее 10 дней, в группе риска — раз в год. Пациентам назначают, в частности: — медикаментозное лечение; — рефлексотерапию; — электро- и лазеропунктуру; — магнитотерапию; — внутриушной электрофорез лекарств; — плазмаферез. Напомним, переходный период работы по клиническим рекомендациям продлили на 2024 год. Поэтому применение рекомендаций, которые опубликовали (опубликуют) в этом году, хотят отложить до 2025 года. Документ: Клинические рекомендации «Потеря слуха, вызванная шумом» (одобрены Минздравом России) Сотрясение головного мозга: подготовлен стандарт медпомощи взрослым (22.03.2024) Диагностику и лечение сотрясения головного мозга у взрослых предлагают проводить по стандарту. Он регулирует оказание неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре. Общественное обсуждение проекта завершится 26 марта. На этапе диагностики пациента осматривают невролог, нейрохирург и (или) травматолог-ортопед. По показаниям делают офтальмоскопию, эхо- и электроэнцефалографию, КТ головного мозга и др. При амбулаторном лечении повторный прием проводит невролог. В стационаре пациента ежедневно осматривают невролог, нейрохирург и (или) травматолог-ортопед. Средний срок лечения — 70 дней. Клинические рекомендации по данной травме применяют с начала 2023 года. |
Проект приказа Минздрава России
Документ включен в информационный банк: |
|
