Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс с 15.05.2023 по 22.05.2023
| Изложение новости | Аннотация к материалу | Название документа | |||||||||||||
| С 1 сентября 2023 года будут действовать новые правила предоставления платных медицинских услуг |
Правительство утвердило порядок предоставления платных медуслуг. Он предусматривает дистанционное взаимодействие медорганизаций и физлиц при заключении договора. Документ надо применять с 1 сентября. Отметим, что проект правил неоднократно дорабатывали.
Выделим основные изменения.
В договор будут включать порядок и условия выдачи меддокументов, их копий и выписок из них.
Дополнительные платные медуслуги клиника не вправе оказывать без соглашения к договору или нового договора на такие услуги.
Медорганизация должна сообщить потребителю сведения о форме и способах направления обращений (жалоб) в госорганы и организации, а также почтовый или электронный адрес. Если эти данные потребитель не получит, он сможет использовать любые форму и способ обращения.
Договор можно заключить через интернет. Всю информацию об этом клиника должна размещать на главной странице сайта. После акцепта и оплаты по договору медорганизация направит подтверждение. При обнаружении недостатков платных медуслуг потребитель вправе передать требования также дистанционно.
Приказ действует до 1 сентября 2026 г.
|
Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736
Документ включен в информационные банки: |
|||||||||||||
| Определен перечень медицинских противопоказаний, при наличии которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано в предоставлении социального обслуживания |
С 23 мая нужно применять перечень заболеваний, при которых больному можно отказать в соцуслугах на дому либо в стационаре (полустационаре). Действующий список утратит силу. В нем показания для отказа в соцуслугах только в стационаре.
В перечень противопоказаний для социального обслуживания на дому вошли:
— туберкулез любых органов и систем с выделением бактерий;
— лепра с бактериовыделением;
— психические расстройства и расстройства поведения со склонностью совершения общественно опасных действий;
— синдром зависимости от психоактивного вещества.
Список заболеваний и состояний для отказа в соцуслугах в стационаре изменили. Из него исключили, например, злокачественные новообразования и эпилепсию, а добавили, в частности:
— острый фарингит;
— грипп;
— пневмонию;
— острый бронхит;
— COVID-19;
— синдром зависимости от психоактивного вещества.
В перечень противопоказаний для полустационара включили еще больше инфекционных заболеваний: вирусный конъюнктивит, педикулез, чесотка и др.
В заключении медорганизации будут указывать не только наличие противопоказаний, как сейчас, но и их отсутствие.
Отметим, что утвержденный документ сильно отличается от первоначального проекта.
Признан утратившим силу приказ Минздрава России от 29 апреля 2015 г. N 216н.
|
Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 202н
Документ включен в информационные банки: |
|||||||||||||
| Уточнены квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» |
Так, документом скорректированы требования к профессиональному и дополнительному профессиональному образованию по специальностям «Психиатрия», «Психотерапия» и «Эндокринология».
Кроме этого, внесенными изменениями срок действия приказа Минздрава от 8 октября 2015 г. N 707н, которым такие квалификационные требования установлены, ограничен 1 сентября 2023 года.
Настоящий приказ вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования и действует до 1 сентября 2023 года.
|
Приказ Минздрава России от 22.03.2023 N 118н
Документ включен в информационные банки: |
|||||||||||||
|
Правительство утвердило программу поддержки военных медиков
C 1 января 2024 года врачи, фельдшеры и медсестры, которые прибудут на работу в военно-медицинские подразделения, смогут получить единовременные выплаты. Основное условие — готовность отработать не менее 5 лет со дня заключения трудового договора.
Размеры выплат зависят от местоположения подразделений.
Участвовать в этой программе вправе и выпускники медицинских вузов, колледжей, училищ.
|
Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 738
Документ включен в информационные банки: |
||||||||||||||
| Железодефицитная анемия: утвержден стандарт медпомощи взрослым |
Минздрав утвердил стандарт экстренной и плановой помощи взрослым при железодефицитной анемии. Документ вступает в силу 26 мая.
Помощь оказывают амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.
Для диагностики по показаниям проводят исследования, среди которых:
— анализы крови (общий, биохимический, на ферритин и др.);
— общий анализ мочи;
— УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
— УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез;
— УЗИ органов малого таза;
— ЭГДС и колоноскопия;
— ЭКГ;
— рентген легких.
На этапе лечения в обязательном порядке делают анализы крови:
— общий и на уровень ферритина;
— определение уровня железа и трансферрина сыворотки крови;
— исследование железосвязывающей способности сыворотки и насыщения трансферрина железом.
Пациентам назначают пероральные и парентеральные препараты железа, препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой и др. В редких случаях проводят гемотрансфузии.
При необходимости больного консультирует гематолог. Диспансерный прием ведет терапевт.
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала этого года.
|
Приказ Минздрава России от 04.04.2023 N 138н
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Утвержден порядок медреабилитации больных наркоманией |
1 сентября 2023 года вступает в силу порядок медицинской и социальной реабилитации больных наркоманией. Отметим, какие функции возложили на медорганизации.
Психиатр-нарколог направляет пациента на медреабилитацию, если после лечения есть показания. Реабилитацию могут проводить клиники с лицензией по психиатрии-наркологии.
Установили, что медорганизации:
— проводят мотивационное консультирование пациентов, чтобы побудить их пройти (завершить) медреабилитацию;
— совместно с соцработниками информируют больных о возможности пройти социальную реабилитацию;
— взаимодействуют с соцслужбами при направлении больных на социальную реабилитацию. Нужна она или нет, определяют соцработники на этапе медреабилитации. При направлении надо выдать выписной эпикриз. Рекомендации из него учтут при разработке индивидуальной программы соцуслуг.
|
Приказ Минздрава России N 208н, Минтруда России N 432н от 03.05.2023
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Обновлен стандарт медпомощи при эритразме |
С 1 января 2024 года первичную медико-санитарную помощь взрослым при эритразме будут оказывать по новому стандарту. Действующий утратит силу.
Осмотр при диагностике и лечении будет проводить дерматовенеролог. Сейчас пациента осматривают дерматовенеролог и клинический миколог.
Микроскопический анализ соскоба с кожи на грибы и осмотр под лампой Вуда исключили.
В список лекарств добавили фузидовую кислоту и тетрациклин.
Клинические рекомендации по данному заболеванию надо применять со следующего года.
|
Приказ Минздрава России от 04.04.2023 N 139н
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Соглашение о выплатах за раннее выявление онкологии: как его заключить через ГИС, разъяснил ФФОМС |
Фонд сообщил, что в информсистеме ОМС можно подписывать соглашение о софинансировании расходов на выплаты медикам за выявление онкологии при диспансеризации и профосмотре.
Медорганизациям нужно сформировать заявку на изменение сведений и полномочий участников системы. Ответственному сотруднику предоставляют полномочие на заключение соглашения. Каждой из добавляемых ролей (просмотр, ввод данных, согласование, утверждение) в поле «Тип документа» устанавливают ограничение «Соглашение на обеспечение выплат медработникам за выявление онкологии».
|
Письмо ФФОМС от 29.03.2022 N 00-10-92-04/3087
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Подготовлены информационно-методические материалы по профилактике кори в вузах |
Направлены, в частности, следующие общие рекомендации:
— организовать информирование сотрудников и учащихся о кори, мерах ее профилактики, преимуществах вакцинопрофилактики;
— не допускать к посещению образовательной организации студентов и преподавателей/сотрудников с признаками ОРВИ и сыпью;
— рекомендовать студентам и преподавателям/сотрудникам в случае ухудшения самочувствия воздержаться от посещения образовательной организации и обратиться к врачу.
При выявлении случая кори в образовательной организации администрации необходимо не допускать к очному обучению, к участию в массовых мероприятиях и к прохождению практики (на срок не менее 21 дня с момента выявления последнего заболевшего) студентов и преподавателей/сотрудников, не болевших корью, не привитых против кори и не имеющих сведений о прививках, а также рассмотреть вопрос о возможности перехода на дистанционную форму обучения на срок не менее 21 дня при регистрации двух и более случаев кори с момента выявления последнего случая заболевания.
|
<Письмо> Минобрнауки России N МН-7/ВФ-1278, Роспотребнадзора N 02/7575-2023-23 от 11.05.2023
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Суд: мобильная бригада не может выполнять медосвидетельствование |
Медцентр заключил договор на психиатрическое освидетельствование сотрудников детского сада. Медуслуги оказали с выездом по адресу заказчика. Прокуратура выявила нарушение и подала иск. Суд признал договор ничтожным. Апелляция и кассация решение поддержали.
Клиника считала, что не нарушила закон, т.к. на место выезжала мобильная бригада. Довод о том, что заключения выдавали по адресу самой клиники, суд отклонил. Он указал:
— пациент должен присутствовать на освидетельствовании, а в данном случае сотрудники не приезжали в клинику;
— мобильная бригада может оказывать только первичную медико-санитарную помощь, проводить медосвидетельствование она не вправе.
Суды и ранее приходили к таким выводам, о чем мы писали.
|
Постановление АС Волго-Вятского округа от 20.04.2023 по делу N А79-5308/2022
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Суд: клиника может представить на экспертизу копию карты, если оригинала нет по объективной причине |
Страховая компания провела экспертизу медпомощи по ОМС и оштрафовала клинику за то, что она подала счет на оплату медуслуг, которых нет в карте пациента. Клиника направила протокол разногласий. Она указала: карта состоит из 2 томов, второй находится в патолого-анатомическом бюро, поэтому на экспертизу представили его копию. Однако страховая и фонд не приняли этот довод. Медорганизация обратилась в суд и отстояла свою правоту в 3 инстанциях.
Суды пришли к таким выводам:
— клиника не могла представить на экспертизу оригинал всей карты по объективным причинам;
— записи о приемах врача есть и в копии карты, и в оригинале, который представили в суде;
— страховая и фонд не опровергли достоверность записей, поэтому решение фонда по итогам реэкспертизы незаконно.
|
Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 26.04.2023 по делу N А78-3161/2022
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Нецелевое использование средств ОМС надо возмещать за счет иного источника финансирования, решил суд |
Медучреждение возместило ТФОМС нецелевые расходы. В бюджет деньги перечислили с лицевого счета, на котором учитывают средства ОМС. Контролеры потребовали восстановить на этом счете ту же сумму из средств иного источника финансирования. Суд не принял возражения учреждения.
Отметим, АС Северо-Западного округа уже приходил к выводу: траты на возмещение нецелевых расходов не обеспечивают оказание медпомощи. Мнение поддержал ВС РФ.
|
Постановление 1-го ААС от 23.03.2023 по делу N А39-5313/2022
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Зарплату соцработнику нельзя платить за счет ОМС, решил суд |
Две медорганизации ввели в штат соцработников. Обосновали это тем, что сотрудники обеспечивают полноценное оказание медпомощи — опекают недееспособных граждан. Более того, данную должность предусматривали рекомендуемые штатные нормативы, которые утвердил Минздрав. Зарплату платили из средств ОМС.
Контролеры и суд признали траты нецелевыми:
— социальная помощь не относится к медицинской;
— расходы нельзя считать необходимыми для деятельности организации в целом.
Отметим, аналогичные выводы поддерживал ВС РФ. Об этом мы рассказывали.
|
Постановление 1-го ААС от 19.04.2023 по делу N А11-8701/2022
Постановление 1-го ААС от 30.03.2023 по делу N А11-18503/2019
Документы включены в информационный банк:
— 1 апелляционный суд |
|||||||||||||
| Для помощи взрослым с раком легкого разработан новый стандарт |
Минздрав планирует обновить стандарт диагностики и лечения злокачественного новообразования бронхов и легкого. Проект проходит общественное обсуждение до 19 мая включительно. Выделим, что нового появится в документе по сравнению с действующим стандартом.
Расширят список исследований при диагностике. Добавят, например, определение амплификации гена ERBB2 (HER2/Neu) в биопсийном материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH).
Дополнят перечень препаратов для лечения. В нем появятся рамуцирумаб, лорлатиниб и др.
Скорректируют усредненные показатели частоты предоставления отдельных услуг.
Проект также включает новый стандарт диспансерного наблюдения за больными с раком легких. Однако он не отличается от действующего.
|
Проект приказа Минздрава России
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Стандарт помощи при раке анального канала: Минздрав подготовил изменения |
Ведомство планирует обновить стандарт диагностики и лечения плоскоклеточного рака анального канала, анального края, перианальной кожи. Скорректируют и стандарт диспансерного наблюдения пациентов с такими заболеваниями. Проект проходит общественное обсуждение. Выделим отличия новых стандартов от действующих.
Диагностировать заболевания будет не только онколог, как сейчас, но и акушер-гинеколог. При показаниях смогут сделать мазок из цервикального канала на цитологию. Из инструментальных методов исследования на этапе диагностики исключат УЗИ забрюшинного пространства, органов брюшинной полости (комплексное), рентген легких.
|
Проект приказа Минздрава России
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Контроль производства лекарств: Минпромторг предлагает изменить индикаторы риска |
При лицензионном контроле производства лекарств ведомство планирует использовать информацию Росздравнадзора. Проект проходит общественное обсуждение до 26 мая включительно.
Индикаторами риска нарушений станут данные о выявлении контрафактных, фальсифицированных или недоброкачественных лекарств:
— сведения о 3 и более фактах выявления лекарств с разными торговыми наименованиями, которые произведены на одной площадке или одним производителем;
— 3 и более сообщения о том, что выявили лекарства с общим МНН, которые произведены на разных площадках одним или разными производителями.
Будут учитывать информацию, которая поступила в одном квартале.
Сейчас для этих целей сравнивают, сколько серий лекарств производитель отозвал из обращения в текущем и предыдущем году. Индикатором считают увеличение числа серий в 2 и более раз. Если проект примут, этот показатель использовать не будут.
|
Проект приказа Минпромторга России
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
| Дополнен перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения |
С 27 мая в перечне индикаторов для внеплановых проверок организаций, которые занимаются обращением лекарств, появится еще один пункт — двукратное и более превышение средних показателей отпуска контролируемым лицом лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, в сравнении с субъектами обращения лекарственных средств, осуществляющими розничную торговлю лекарственными препаратами, находящимися в том же субъекте РФ, за квартал по отношению к предшествующему кварталу, по данным системы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения. Поводом для проверки будет превышение организацией в 2 и более раза средних показателей отпуска препаратов, которые подлежат предметно-количественному учету. Для этого сравнят показатели за текущий и предыдущий кварталы у субъектов обращения в одном субъекте РФ.
Отметим, что первоначально планировали заменить действующие индикаторы (см. новость).
|
Приказ Минздрава России от 07.04.2023 N 148н
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
|
ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
|
|||||||||||||||
|
Утвержден порядок осуществления меры социальной поддержки путем бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов
|
Положением определены порядок и условия предоставления социальной поддержки отдельным категориям граждан, осуществляемой путем бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов, фарфора, металлокерамики и других дорогостоящих материалов).
Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов осуществляются в отношении следующих категорий граждан, проживающих в Тюменской области: ветеранов труда после достижения ими возраста 60 лет мужчинами и 55 лет женщинами независимо от прекращения ими трудовой деятельности; лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны; реабилитированных лиц; лиц, получающих страховую пенсию по старости в соответствии с Федеральными законами от 28.12.2013 N 400-ФЗ или от 15.12.2001 N 166-ФЗ; лиц, удостоенных звания Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или награжденных орденом Славы трех степеней; лиц, удостоенных звания Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или награжденных орденом Трудовой Славы трех степеней.
Расходы, связанные с предоставлением бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов, осуществляются за счет средств областного бюджета посредством предоставления субсидий медицинским организациям на выполнение государственного задания.
Признаны утратившими силу постановление Администрации Тюменской области от 06.12.2004 N 158-пк, ранее регулировавшее данные правоотношения, а также изменяющие его документы и нормы.
|
Постановление Правительства Тюменской области от 12.05.2023 N 270-п
Документ включен в информационный банк: |
|||||||||||||
