Обзор документов, включенных в систему КонсультантПлюс  с 06.09.2021 по 13.09.2021

Здравоохранение. Медицина. Аптеки

Изложение новости Аннотация к материалу Название документа
Клиника оказывала услуги по рентгенологии в полуприцепе-фургоне — суд не нашел нарушений

Росздравнадзор просил суд привлечь медорганизацию к ответственности за деятельность без соответствующего разрешения (лицензии). Апелляция поддержала суд первой инстанции, который иск не удовлетворил.

Проверяющие установили, что клиника ведет деятельность по рентгенологии в полуприцепе-фургоне, который не указан в лицензии. Суды нарушения не увидели. Они исходили из следующего:
— под местом ведения лицензируемой деятельности понимают не просто объект, а место с почтовым адресом или иными данными, по которым его можно идентифицировать. Это не обязательно здание, строение, помещение;
— клиника арендует не только здание, но и иной объект — модуль, в котором находится томограф. Модуль расположен на земельном участке по адресу, указанному в лицензии, примыкает к зданию и соединен с ним галереей-переходом;
— томограф используют как единое медизделие. Он размещен в специализированном модуле стационарно по проекту с учетом требований технической документации, санитарных правил и нормативов;
— доказательств того, что медорганизация оказывает услуги за пределами адреса, указанного в лицензии, в т.ч. в качестве мобильной бригады, в материалах дела нет.
Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.08.2021 N 16АП-2965/2021 по делу N А63-5339/2021 

Документ включен в информационный банк:
-16 Апелляционный суд

Правительство планирует скорректировать сроки реализации некоторых этапов пилотного проекта по апробации новых требований к системам оплаты труда медработников Правительством подготовлены изменения в постановление, в соответствии с которым в 2021 — 2022 годах в некоторых субъектах РФ реализуется данный пилотный проект.

Проектом предусматривается, в частности, смещение на один месяц сроков реализации некоторых этапов:

подготовки предложений по параметрам систем оплаты труда работников на основе результатов подготовительного этапа (до 31 октября 2021 г.);

внедрения систем оплаты труда работников (срок реализации — с декабря 2021 г. по март 2022 г.).

Проект Постановления Правительства РФ «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 847 

Перейти к документу

Выплаты медработникам за раннюю диагностику онкологии предлагают увеличить
Правительство планирует изменить размер стимулирующих выплат медработникам за выявление онкологии в ходе диспансеризации и профилактических медосмотров населения. Независимая антикоррупционная экспертиза проекта закончится 9 сентября.
ТФОМС будет выделять медорганизациям за каждый случай впервые установленного и подтвержденного онкологического заболевания 10 тыс. руб. Сейчас эта сумма — 1 тыс. руб. Средства распределят между работниками:
— 5 тыс. руб. врачам и фельдшерам, ответственным за организацию и проведение профилактического медосмотра и диспансеризации. Руководители эту выплату получить не могут;
— 5 тыс. руб. тем, кто назначил, провел морфологические исследования и своевременно установил диспансерное наблюдение за больным. Надбавку смогут получить и медработники, которые направили пациента в онкологический диспансер, в следствие чего лицу установили диагноз.
При предоставлении медорганизациям средств на выплату предлагают не учитывать соблюдение сроков ожидания медпомощи в случае подозрения на онкологию.
Проект Постановления Правительства РФ «О внесении изменений в Правила предоставления межбюджетных трансфертов <…>  

Документ включен в информационный банк:
-Проекты нормативных правовых актов

Планируют обязать бесплатно размещать в стационарах родителей госпитализированных детей-инвалидов
В Госдуму внесли проект, который уточняет положения Закона об охране здоровья. Поправки касаются пребывания в стационарах детей с инвалидностью. Новшество предлагают ввести в действие с 1 января 2022 года.
Стационарам придется выделять бесплатно спальное место и питание для одного из родителей ребенка-инвалида независимо от его возраста. Вместо родителя совместно с таким ребенком смогут разместить иного члена семьи или законного представителя.
Сейчас бесплатно находиться в стационаре разрешат только близким детей до 4 лет. Если ребенок старше, то совместная бесплатная госпитализация возможна только при наличии у него особых медицинских показаний.
Проект Федерального закона N 1244343-7

Перейти к документу

Даны разъяснения по форме заключения о состоянии здоровья по результатам медицинского освидетельствования кандидата в опекуны или попечители совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина

 

Поскольку в законодательстве отсутствуют положения, предусматривающие утверждение Минздравом России отдельной формы медицинского заключения, то результаты медицинских осмотров вносятся в медицинское заключение, оформленное на бланке медицинской организации, проводившей медицинское освидетельствование. Отмечено, что такие медицинские осмотры не носят ограничительного характера, а направлены на получение комплексного представления о состоянии здоровья кандидатов в опекуны или попечители.
Также Минздрав России напоминает, что родители, бабушки, дедушки, братья, сестры, дети и внуки, выразившие желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних подопечных, с которыми указанные граждане постоянно совместно проживали не менее 10 лет на день подачи заявления о назначении опекуном, освобождены от представления в орган опеки и попечительства медицинского заключения о состоянии здоровья по результатам медицинского освидетельствования.
<Письмо> Минздрава России от 31.08.2021 N 28-5/И/2-13944

Документ включен в информационный банк:
-Российское законодательство (Версия Проф) 

Для диагностики и лечения рака поджелудочной железы у взрослых хотят расширить методы исследования

Минздрав предложил обновить стандарты диагностики и лечения, а также диспансерного наблюдения взрослых с раком поджелудочной железы. Общественное обсуждение проекта закончится 16 сентября. Отличий от действующего документа немного. Рассмотрим некоторые из них.

При диагностике предлагают проводить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР и молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови;
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР также можно будет использовать при лечении больных.
В перечень лекарств включат олапариб.
При диспансеризации предлагают проводить прицельную рентгенографию органов грудной клетки. Сейчас делают рентген легких.
Проект Приказа Минздрава России «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы» (по состоянию на 02.09.2021)

Документ включен в информационный банк:
-Проекты нормативных правовых актов

Минздрав утвердил стандарт медпомощи взрослым с анемией, обусловленной хронической болезнью почек
С 17 сентября медорганизации должны применять стандарт для диагностики и лечения пациентов при анемии из-за хронической болезни почек.

Взрослым окажут специализированную или первичную медико-санитарную помощь амбулаторно либо в стационаре. Ее предоставят в плановой, экстренной или неотложной форме. Средний срок лечения — 365 дней.

При диагностике и лечении пациентов осмотрят гематолог и нефролог. Больным проведут анализы, в т.ч. исследование уровня ферритина в крови, общий (клинический) анализ крови.
Для лечения используют:
лекарства, в частности дарбэпоэтин альфа, эпоэтин бета;
— отмытые эритроциты, эритроцитную взвесь и ряд других компонентов крови;
основной вариант стандартной диеты.
Начало действия документа — 17.09.2021.
Приказ Минздрава России от 03.08.2021 N 830н 

Документ включен в информационный банк:
-Российское законодательство (Версия Проф) 

 

Разработали правила организации деятельности кабинета дерматовенеролога
Порядок оказания медпомощи по профилю «дерматовенерология» предлагают дополнить правилами организации работы кабинета врача-дерматовенеролога. Планируют, что они вступят в силу 1 января 2022 года. Общественное обсуждение проекта закончится 17 сентября.
Кабинет дерматовенеролога создают для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи амбулаторно. Его структуру и штатную численность определит руководитель медорганизации на основании объема работы и численности обсуживаемого населения.
В числе функций кабинета следующие:
— учет и диспансерное наблюдение лиц с заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки;
— выявление или исключение признаков дневногона коже или видимых слизистых оболочках у пациентов, которые обратились самостоятельно или по направлению специалистов;
— диспансерное наблюдение за больными согласно рекомендациям дерматовенеролога стационара, в т.ч. дневного.
Кабинет оборудуют по стандарту. Например, нужно будет приобрести дерматоскоп, термометр, кольпоскоп, уретроскоп. В кабинете предусмотрят помещение для осмотра пациентов с инфекциями, передающимися половым путем.
Проект Приказа Минздрава России «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 924н» 

Документы включены в информационный банк:
-Проекты нормативных правовых актов

Правительством подготовлен проект Программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на период 2022 — 2024 годов
Проект Программы содержит ряд новых положений по сравнению с Программой на 2021 — 2023 год.
В Программе, в частности, увеличены нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Предусматривается также рост объема профилактических мероприятий в соответствии с показателями, установленными национальным проектом «Здравоохранение», с 53,5% в 2022 году до 70,0% в 2024 году.
В Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, дополнительно включены 3 вида ВМП.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи проиндексированы по сравнению с 2021 годом в части оплаты труда на 6,8%, в части приобретения медикаментов и прочих расходов на 4,3%.
Объемы оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией установлены исходя из динамики ее распространения в 2021 году.

Проект Постановления Правительства РФ «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов»

Перейти к документу

Предлагают утвердить стандарты медпомощи взрослым с панкреатитом
Минздрав разработал стандарт медпомощи взрослым при хроническом панкреатите и стандарт специализированной помощи при остром панкреатите. Документы находятся на общественном обсуждении.
Пациентам с хроническим панкреатитом окажут специализированную и первичную медико-санитарную помощь стационарно или амбулаторно. Ее предоставят в плановой, экстренной или неотложной форме. Средний срок лечения — 365 дней.
При диагностике и лечении взрослых осмотрят врачи (например, гастроэнтеролог, терапевт). Больным проведут лабораторные исследования уровня трансферрина сыворотки крови, биохимический общетерапевтический анализ крови и др. Им назначат инструментальные обследования, в т.ч. магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.
Для лечения хронического панкреатита используют:
оперативные вмешательства: стентирование желчных протоков, резекцию поджелудочной железы эндоскопическую и др.;
лекарства, в частности: омепразол, кеторолак, прегабалин;
медизделия для имплантации, например стент билиарный полимерно-металлический;
Специализированную медпомощь пациентам с острым панкреатитом окажут стационарно в экстренной форме. При диагностике и лечении пациентам сделают анализы, например коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза). Назначат инструментальную диагностику, в т.ч. МРТ или КТ органов брюшной полости, а также лекарства и лечебное питание из рекомендованных перечней. При необходимости проведут диагностическую лапароскопию, лапаротомию и другие оперативные вмешательства.

Проект Приказа Минздрава России «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите» 

Документы включены в информационный банк:
-Проекты нормативных правовых актов
Минздрав подготовил проект стандарта медпомощи детям при ожогах глаз

Медорганизации будут использовать документ для диагностики и лечения, а также диспансерного наблюдения детей с ожогами глаз. Общественное обсуждение проекта закончится 16 сентября.

Пациентам окажут специализированную или первичную медико-санитарную помощь амбулаторно или в стационаре. Ее предоставят в плановой или неотложной форме. Средний срок лечения — 365 дней.
При диагностике и лечении детей осмотрят врачи, например офтальмолог. Пациентам проведут инструментальные исследования, в т.ч. офтальмотонометрию, флюоресцеиновую инстилляционную пробу.
Для лечения назначат:
оперативные вмешательства: некрэктомию, блефарорафию и др.;
немедикаментозные методы профилактики, лечения и медреабилитации: промывание конъюнктивной полости;
лекарства, в частности гентамицин, левофлоксацин, дексаметазон;
лечебное питание: основной вариант стандартной диеты.
 
Документы включены в информационный банк:
-Проекты нормативных правовых актов
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ — ЮГРА
О медицинской спасательной службе гражданской обороны Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
Определены задачи и функции Медицинской спасательной службы, порядок организации ее деятельности.

 

Задачами Медицинской спасательной службы являются: участие в реализации единой государственной политики в области гражданской обороны, защиты жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях; организация планирования медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и вооруженных конфликтах; организация проведения мероприятий по гражданской обороне в здравоохранении автономного округа; организация создания и содержания в готовности запасов медицинских ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и в целях гражданской обороны; участие в разработке проектов правовых актов по вопросам гражданской обороны в здравоохранении автономного округа, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Установлено, что Медицинская спасательная служба функционально объединяет в единую систему управления медицинские организации следующих уровней: медицинские организации автономного округа, подведомственные Департаменту здравоохранения автономного округа; медицинские организации автономного округа, подведомственные Департаменту здравоохранения автономного округа и уполномоченные им на решение задач по гражданской обороне в здравоохранении, медико-санитарному обеспечению в чрезвычайных ситуациях на территории соответствующего муниципального образования автономного округа.
 
Документ включен в информационный банк:
-Ханты-Мансийский автономный округ — Югра